阿孜古丽·阿布都拉，李 辉

新疆医科大学第二附属医院检验科，新疆乌鲁木齐 830000

妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)是妊娠期常见疾病之一。自身免疫异常及自身免疫性甲状腺疾病是妊娠期甲减的主要病因[1]。妊娠期甲减主要包括临床甲减、亚临床甲减(SCH)和低甲状腺素(T4)血症等[2],其发病机制均与妊娠期自身免疫状态密切相关。妊娠期女性甲状腺会发生一系列生理适应性反应，包括功能和形态的改变，若妊娠女性不能适应自身免疫状态的改变，可产生甲状腺球蛋白抗体(TPOAb)，母体产生的TPOAb可导致甲状腺组织弥漫性淋巴细胞浸润，发生慢性淋巴细胞性甲状腺炎，最终导致甲减。25-羟维生素D[25(OH)D]存在于甲状腺细胞中，通过维生素D受体介导免疫作用，参与自身免疫过程，从而对甲状腺功能产生影响。本研究通过分析妊娠期女性25(OH)D与甲状腺各指标间的关系，为临床诊治及预防妊娠期甲状腺疾病提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1—9月于本院常规产检的50例孕早期(孕周<14周)、孕中期(14周≤孕周<28周)甲减或TPOAb阳性妊娠女性为病例组，其中孕早期21例，孕中期29例，平均年龄(27.98±3.35)岁，平均孕周(16.16±5.37)周，平均孕次(1.34±0.48)次，平均光照时间(4.36±0.93)h。纳入标准：(1)妊娠<28周女性;(2)年龄20～35岁;(3)符合妊娠期甲减的诊断或TPOAb抗体阳性;(4)既往无甲状腺疾病;(5)近3月内未应用对甲状腺功能有影响的药物;(6)近3月内未应用维生素D补充剂。排除标准：(1)既往有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、干燥综合征、风湿性疾病等;(2)妊娠期间有较大外伤、近期严重感染等;(3)合并严重心脏疾病、高血压、糖尿病、肝肾疾病等。另选择同期健康妊娠女性74例为对照组，其中孕早期37例，孕中期37例，平均年龄(27.09±2.94)岁，平均孕周(15.62±5.87)周，平均孕次(1.20±0.40)次，平均光照时间(4.55±0.88)h。病例组和对照组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审批，所有受试者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1标本采集与检测 采集妊娠女性空腹8 h以上肘部静脉血5 mL，静止5 min后以4 000 r/min离心10 min，离心后分离血清待检；采用电化学发光免疫分析法(罗氏)进行血清甲状腺功能测定；采用电化学发光免疫分析法(西门子)进行25(OH)D测定。

1.2.2诊断标准 (1)根据《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南(第2版)》[3],病例组可分为临床甲减组、SCH组、低T4血症组，又根据TPOAb检测结果将其分为TPOAb阳性组和TPOAb阴性组。……