文 郭洪莲 （科学院医院）

不少希望借助于正畸治疗矫正自身牙齿异常问题的人们，却又被网上流传的牙套脸说法绊住了脚步，担心自身不仅无法通过牙齿矫正获得一口令人满意的牙齿，又会由于长期佩戴牙套而形成牙套脸。牙套脸这个词其实并不是临床上的专业术语，而是人们口口相传，为长期佩戴牙套群体脸型上的一种异常特征性改变拟定的形容词。

什么是牙套脸？

很多人可能在日常生活中听说过别人谈及牙套脸，却对于牙套脸的描述比较模糊。由于当前，接受临床正畸治疗的人越来越多，也就使得牙套脸的说法越来越普遍。不少消费者在接受正畸治疗之后，发现自身出现了面部样貌的特征性改变，比如颧骨突出、脸颊内凹、太阳穴凹陷，这三种典型特征同时存在即被人们称之为牙套脸。出现牙套脸的患者整体看起来会比较消瘦，面部缺乏脂肪。

为什么会形成牙套脸？

有过牙套佩戴经验的人们都知道，刚开始佩戴牙套时是比较不适应的，有一段时间牙齿会有酸痛感，很多东西都不能够入口，只能够吃一些流食。即使佩戴了牙套一段时间之后，人们对于自身的饮食也需要多加注意，质地较为坚硬的或较为粘腻的、对于咀嚼功能要求较高的都不能够进食，当然临床口腔医生也会就这些内容再三叮嘱患者。

咬肌萎缩有可能是导致牙套脸的重要因素。正是因为饮食上受到了限制，加之佩戴牙套的时间又持续得较久，需要长达1-2年的时间，在此期间患者的咀嚼肌不能够得到有效利用，咬合力也会在此过程中逐渐衰退，导致咬肌出现了不同程度的萎缩，出现脸颊及太阳穴凹陷，但其实，此类患者的颧骨并没有发生变化，只是因为软组织的凹陷而显得颧骨更加突出。饮食摄入减少的情况下，会导致人体摄入能量降低，不少佩戴牙套患者也会在此期间出现消瘦的情况，而让牙套脸看着更加凸显。甚至不少患者在牙齿正畸期间为了避免清洁牙齿的繁琐，连零食的食用频率都降低了。东方人脸型本身就小，牙齿处于较为拥挤的状态，在牙齿矫正过程中有时需要拔除几个牙齿为其他牙齿留有生长空间，所以拔牙之后的矫正容易造成内收过多的情况，导致患者面型过瘪。

如何借助于正确的正畸治疗手段预防牙套脸

注意选择合适的矫正方法和适合的矫正器。合适的矫正方法对于牙套脸的预防是至关重要的。具有丰富经验的正畸医生一般会在展开牙套治疗之前，对于患者出现牙套脸的风险几率作出判断，如若患者出现牙套脸的风险几率较高，则应该要尽可能避免在正畸治疗过程中出现对于患者咬合干扰较大的操作。当然：随着临床口腔技术的不断发展，可供患者们选择的矫正器种类也在逐渐增多，不同矫正器之间对于牙套脸的影响也各有差异，矫正力度相对较轻的矫正器会让患者的舒适感提升，譬如隐形牙套，在患者在吃饭咀嚼的过程中可以将牙套摘下，对于咬肌的影响力也就相对而言更小，大大降低了牙套脸形成风险。借助于传统钢牙套进行正畸治疗的患者也可以要求医生通过调节钢丝力度降低牙齿不适感，从而减轻咬肌退化程度。

注意有意识的维持正常咀嚼功能。由于脸颊的凹陷和太阳穴的凹陷，主要是由于咬肌不断退化萎缩形成的。肌肉不用就会萎缩，这是一种正常的生理变化，在后续只要继续加强使用，肌肉自然就能够变得发达。不少正畸治疗患者会被牙医要求在矫正期间不要咬质地过于坚硬的食物，这是为了避免矫正器托槽，因为承受不住硬物的咬合力而崩坏，这也是为了帮助患者保持矫正好的牙齿。但提出这样的要求并不是让患者完全放弃正常咀嚼，保持正常的咀嚼率是尽量延缓咬肌萎缩的有效手段。患者应该要有正确的意识，锻炼咀嚼能力并不是需要借助于吃硬物，咀嚼频率增加其实也能够起到锻炼咬肌的效果，这是一个较为长期的锻炼过程，因此设想着在摘除牙套之后的半个月左右就重新恢复原来的丰满度几乎不太可能。临床医生建议患者们可以借助于一些可以反复咀嚼的物品锻炼咬肌，譬如时常嚼口香糖以防止咀嚼肌萎缩，同时还能够起到清洁牙齿的作用。

临床医师从科学的角度分析了牙套脸形成的过程以及牙套脸的有效预防手段，最后总结出如下观点，告知希望通过正畸治疗改善口腔问题的患者们并不需要因为牙套脸的存在而拒绝正畸治疗手段，虽然在接受正畸治疗的过程中会有不同程度牙套脸症状出现，但主要是因为咀嚼功能退化导致的，摘除牙套之后重新进行咀嚼能力的锻炼，咀嚼功能逐渐恢复，咬肌也会逐渐变得发达，从而改善面部凹陷和太阳穴凹陷的问题。从临床经验来看，大多数接受正畸治疗的患者在摘下牙套的三个月左右即可恢复原貌，如果想要加快恢复速度，矫正之后也可以借助于专业的医疗机构进行一些微整形操作。正畸治疗本身的目的就是希望能够重新恢复牙齿整齐的排列顺序、调整不当的咬合关系，同时帮助患者改善由于咬合关系错乱而产生的脸型不对称的问题。希望大家能够以正确的态度看待牙套脸，不要因为牙套脸而完全拒绝正畸治疗，从而对于牙齿矫正产生偏见。还是有不少先天牙齿条件不够好的人群借助于正畸治疗而获得了一口令人满意的牙齿，这是先进当代医疗技术给我们带来的好处，我们应该要学会加以利用。