文/覃述

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome，NRDS）是新生儿常见的肺部疾病，以肺不张及肺泡表面形成伊红透明膜为特征，以进行性呼吸困难、吸气三凹征、发绀、呻吟等为主要症状，随着肺泡萎陷的加重而引起患儿死亡[1]。NRDS多见于早产儿，相关数据表明，胎龄＜28周的早产儿患病率可高达80%，28-34周早产儿患病率约为30%，胎龄＞34周早产儿患病率约为5%，成为世界范围内新生儿死亡的主要原因[2]。目前NRDS的防治措施主要从产前及产后两个方面进行干预，本文就此展开综述。

1 产前预防

1.1 糖皮质激素

糖皮质激素最早应用于NRDS的临床研究是在1969年，该药进入人体后可与相关受体结合，产生多种相关性蛋白，增强磷脂酰胆碱苷酰转移酶（CTP）的活性，促进肺表面活性物质（PS）的生成，改善症状。目前，糖皮质激素的产前预防用药方案包括倍他米松、地塞米松肌内注射、静脉注射及羊膜腔注入，药物作用时间长，可有效促进胎儿肺成熟，同时降低新生儿呼吸系统并发症发生率，效果确切，但在晚期早产儿中（34+0-36周+6）可增加其产后低血糖的发生风险，故临床上多根据胎龄并结合具体情况慎重选择用药方案[3]。

1.2 氨溴索

既往有大量的研究表示给予孕母大剂量氨溴索进行产前预防后，可显著降低NRDS的发生率及死亡率，其主要作用原理是增加患儿气道内卵磷脂含量，改善肺顺应性，机械通气停止后患儿自主呼吸能力得到提高[4]。在糖皮质激素（倍他米松、地塞米松）和氨溴索产前用药的对比研究中，发现这三种药物NRDS发生率依次为12.50%、15.0%、5.0%，而未使用产前预防用药组的发生率为22.5%，对比差异显著，证实氨溴索在预防NRDS发生方面疗效确切，且优于糖皮质激素[5]。……