文·康云凤

在信息时代背景下，医院病历档案管理模式需要不断创新与发展。通过分析医院病历档案管理现状，发现目前大多医院病历档案管理中采取的是双轨制管理模式，这一模式下的传统纸质病历和电子病历档案体现出不同的管理特点。而在对病历档案实现双轨制管理过程中还存在诸多不足和问题，难以充分发挥双轨制档案管理模式的重要作用。为此，需要医院积极采取有效策略对目前病历档案管理中存在的问题加以解决和改进，以全面推进医院病历档案管理模式发展，并在此基础上不断提升医院经济效益和医疗技术水平。

一、医院病历档案双轨制管理模式

虽然目前医院积极推进着电子病历档案系统建设，但目前病历档案管理尚未全面体现无纸化管理，在实际管理工作中，需要采取纸质病历档案和电子病历档案并存的档案管理模式，即病历档案双轨制管理模式。在此模式下，纸质病历档案和电子病历档案在归档时间、归档方式、保管方式以及利用方式等方面存在一定差异。一是归档时间不同。一般要求患者在出院后24小时内完成纸质病历档案归档，即便存在特殊情况，延后时间也不可超三日。而电子档案归档一般要求患者在出院后三天内完成归档，若存在特殊情况，延后时间也不可超5日；二是归档方式不同。对纸质病历档案进行归档期间，会先由相关科室收集出院病历，并按照一定顺序对病历进行整理与编目，在检查无误后实现装订归纳，同步明确病历号和索引，完成归档后存放于病案库档案架中。……