闫亚楠 刘恩令

1华北理工大学临床医学院 河北唐山 063000；2唐山工人医院妇产科

1 临床资料

患者，女，25岁，因孕35周，血压升高1个月，偶有抽搐，3天入院。既往十年前无明显诱因间断出现心慌，不能剧烈活动，无胸痛，无肢体活动障碍，无意识涣散等症状，曾就诊于当地医院，考虑病毒性心肌炎，予以对症治疗(具体用药及剂量不详)，症状曾有缓解。后再次间断出现心慌，就诊于北京阜外医院予口服阿替洛尔治疗(具体剂量不详)，症状有所好转。6年前因孕6个月、重度子痫前期于当地医院行引产术，术后一直口服阿替洛尔，每次1片，每日2次，降压治疗至孕早期改为口服盐酸拉贝洛尔，监测血压变化调整用药，现口服盐酸拉贝洛尔，每次100mg，每日3次，血压控制于130～138/90～92mmHg。5年前患者开始出现四肢无力，表现为双下肢行走缓慢，走路不稳，尚可短距离(5～10米)行走，且蹲下不能自行站起，双上肢能抬举，但梳头、持物等费力，休息后症状无明显缓解、无关节疼痛、无肌肉萎缩、无饮水呛咳、无视物不清及视物成双、无头晕头痛、无言语及肢体活动不利，就诊于北京大学第一医院确诊为线粒体脑肌病，予口服维生素B1、维生素B2、甲钻氨、艾地苯醌、铺酶Q10等药物治疗至今(具体剂量不详)。孕期仍遵医嘱口服药物治疗，自诉平时有听力下降、四肢无力、协调性差、共济失调等症状。孕期规律产检。孕3个月加服阿司匹林肠溶片，每次50mg，每晚1次，对症治疗。1个月前患者产检时查空腹血糖提示>5.1mmol/L，诊断为妊娠期糖尿病，现仅饮食控制血糖。孕……