孙凤涛 齐 志 张厚宁 禹 璐 盛佳曦

华北理工大学附属医院CT室 河北唐山 063000

颅内动脉瘤是指脑动脉的局限性异常扩张，在亚洲人群中患病率达3.0%[1]。其最常见的发病形式为破裂后形成蛛网膜下腔出血或局部血肿，患者发病后致死致残率高，且部分患者会出现二次出血，二次出血后病死率则升至60%～80%[2]。因此，颅内动脉瘤的早期诊断并及时干预对改善患者的预后至关重要。数字减影血管造影( Digital Subtraction Angiography，DSA)为影像学诊断动脉瘤的金标准，但受限于有创性、操作复杂、费用高等缺点，并不适用所有患者[3]。近年来CT血管造影(CT angiography，CTA)和核磁共振血管造影(MR angiography，MRA)在设备及成像技术方面不断更新，去骨剪影CTA已能去除颅底骨质对颅内血管的干扰，3D-TOF-MRA则进一步提高了对细小动脉的空间分辨率[4]。本研究分析CTA、MRA两种检查方法对动脉瘤的诊断效能，并与DSA进行对比，探讨其在临床中的应用价值。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集本院2017年10月～2020年9月临床症状疑为动脉瘤或蛛网膜下腔出血的患者90例，年龄35～73岁，平均(51±12.7)岁；男58例，女32例。纳入标准：①所有患者均在入院10d内先行CTA、MRA检查，最后进行DSA检查；②影像学检查资料齐全，能再次进行重建观察。排除标准：①入院前已进行动脉瘤相关影像学检查；②有颅内手术病史者；③碘对比剂过敏及不能配合检查者。所有患者检查前均签署知情同意书。

1.2检查方法

1.2.1CTA检查 使用Philips brilliance256层iCT扫描仪，扫描范围包括颅底至颅顶，扫描参数：电压100kv，电流120mAs，矩阵512×512，螺距0.9，层厚0.9mm。用双筒高压注射器经肘前静脉注射非离子型碘对比剂(碘普罗胺)40mL，流率4.0mL/s，扫描激发位置选择降主动脉起始部，激发阈值150HU。……