何余霞 张健莉

摘要：目的：分析彩色多普勒超声检查应用于诊断肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）中的效果。方法：取本院2019年9月到2021年1月中入院就诊的72例疑似肝硬化背景下HCC患者进行研究，对其进行彩色多普勒超声检查、穿刺活检或手术病理检查，并且以穿刺活检或手术病理检查结果为金标准，对彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确的进行分析。结果：穿刺活检或手术病理检查后，72例疑似肝硬化背景下HCC患者中，确诊50例为肝硬化背景下HCC，穿刺活检或手术病理检查和彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确度比较，P>0.05无差异。结论：将彩色多普勒超声检查应用于诊断肝硬化背景下HCC中，有较高的灵敏度、特异度和准确度，可以为临床诊断提供重要的参考依据，值得推广。

关键词：彩色多普勒超声;肝硬化背景下;肝细胞肝癌

【中图分类号】R445.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）12--01

在临床消化内科中，干细胞肝癌是很常见的一种恶性肿瘤，这种疾病的发病原因很复杂，很多相关资料表示可能和遗传、乙型肝炎、丙型肝炎病毒感染有很大的联系。这种疾病的发病率和致死率均比较高，患病后会严重降低患者的生活和工作质量，早期诊断可以为疾病的治疗提供有利的条件，有效的提升治疗效果和预后效果[1]。目前临床中常用于诊断疾病的方法有超声检查，本次就主要针对彩色多普勒超声检查应用于诊断肝硬化背景下肝细胞肝癌（HCC）中的效果进行探讨，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

取本院2019年9月到2021年1月中入院就诊的72例疑似肝硬化背景下HCC患者进行研究;患者的年龄在42岁到77岁，平均年龄为（57.69±7.21）岁，男43例，女29例。纳入标准：符合《现代肝病诊断与治疗》中关于肝硬化背景下HCC相关诊断标准;全部患者均知情本研究并且签署同意书;患者依从性很高。排除标准：伴有精神障碍或者意识障碍;合并心脑血管疾病;凝血功能异常;中途退出者;临床资料不全者。两组年龄、性别等资料比较，P>0.05无差异，可比。

1.2方法

全部患者均进行彩色多普勒超声检查，仪器选择迈瑞DC-8超声诊断仪，提醒患者检查前6h需要禁食，做好胃肠道准备;调整超声探头为2.0MHz-5.0MHz，放在患者腹部检查肝脏情况，观察肝脏大小、形态等情况，扫查肝脏胆管、静脉、门静脉等;定位、定量诊断病灶，观察病灶回声情况，如果无法取得最佳成像，可以选择指导患者变换体位，便于清晰观察。常规检查后，在其肘静脉团注经0.9% 5 mL氯化钠溶液溶解后的SonoVue造影剂，在动脉期、门静脉期、延迟期以造影特异性成像模式进行成像，每个阶段观察4 min-6 min，了解患者病灶回声情况[2]。檢查完成后将扫描数据输入后处理工作站内，然后绘制病灶感兴趣区，观察超声造影曲线;在超声图像中测定造影峰值、平均通过时间和增强峰值等，采用正常肝实质进行对照，判断病灶发展图像，对于感兴趣区注意避开肝脏血管和病变坏死区。检查结果由2位经验丰富的医师进行检阅，然后给出最终结论。全部患者进行穿刺活检或手术病理检查，并且以穿刺活检或手术病理检查结果为金标准。

1.3观察指标

对彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确的进行分析。

1.4 统计学分析

结果数据以SPSS23.0完成处理，计量、计数资料以、（n，%）表示，差异性以t、2检验;依据为P<0.05：存在差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 穿刺活检或手术病理检查结果

穿刺活检或手术病理检查后，72例疑似肝硬化背景下HCC患者中，确诊50例为肝硬化背景下HCC，占比为69.44%。

2.2 彩色多普勒超声诊断价值

彩色多普勒超声检查的灵敏度为94.00%（47/50），特异度为91.91%（20/22），准确度为93.05%（67/72），穿刺活检或手术病理检查和彩色多普勒超声检查的灵敏度、特异度、准确度比较，P>0.05无差异，见表1：

3 讨论

肝硬化若没有得到有效的治疗就会发展成HCC，这是一种原发性肝癌，主要特征使发病率和致死率高，是现在严重威胁人们生命健康的一种恶性肿瘤。这种病情是由一个逐渐发展的步骤，所以只要早期诊断出病情，并且及时的进行治疗，就可以抑制病情的不断发展，给临床治疗提供有利的条件。

由于现在医疗技术的快速发展，超声检查已经在临床中得到了很广泛的影响，超声检查可以观察其病变的形态、大小、回声等情况，可以检查出疾病的类型和发展情况，为疾病的治疗提供意见，超声检查操作比较简单、诊断速度比较快、价格比较便宜，大部分患者均可以接受，基层医院也可以应用[3]。根据本次研究结果表明，以穿刺活检或手术病理诊断为金标准，超声检查在诊断肝硬化背景下HCC的灵敏度、特异度、准确度和穿刺活检或手术病理检查比较，无差异P>0.05，表明将彩色多普勒超声应用于诊断肝硬化背景下HCC有很高的诊断价值。主要是由于HCC是由异型性肿瘤细胞组成，血供大都是由新生异常动脉提供，其病灶部分新生动脉肌层细胞、内皮细胞大都是在发展阶段，病情都存在动静脉瘘，其血供特点和正常肝实质存的差异比较大，所以根据超声造影中可以评估HCC的发生和病灶分化强度，了解疾病发展情况，方便治疗合适的治疗计划[4]。但是，根据相关研究表明，对于高度强化HCC超声造影检查也有一定的局限性，有些症状不典型的患者病灶强化特征比较复发，所以在诊断的时候也需要其他方式进行辅助诊断，有效的提升诊断准确性。

总之，将彩色多普勒超声检查应用于诊断肝硬化背景下HCC中，有较高的灵敏度、特异度和准确度，可以为临床诊断提供重要的参考依据，值得推广。

参考文献：

[1]李红玲，毛明锋，李荟芹，等.彩超在胆管细胞癌与肝细胞癌诊断及鉴别诊断中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2019，35（05）：59-62.

[2]诸巧红，王颖.彩色多普勒超声在原发性肝癌与肝血管瘤鉴别诊断中的效果分析[J].健康大视野，2019，（7）：229-230.

[3]张素梅，赵海慧，顾建丽.彩色多普勒超声半定量评分在乙型肝炎早期肝硬化诊断中的应用价值[J].饮食保健，2019，6（48）：237-238.

[4]张燕.彩色多普勒超声用于肝硬化诊断中的临床分析[J].当代医学，2019， 025（035）：153-154.