苏 琳 朱杨壮壮 焦肖宁 侯怡飞 邹纯朴 胥孜杭 （上海中医药大学基础医学院，上海201203）

肿瘤微环境（tumor microenvironment ，TME）是肿瘤细胞增殖、分化和转移的主要场所，髓源抑制细胞（myeloid derived immunosuppressive cells，MD‐SCs）是TME 中一群具有免疫抑制作用的异质性细胞，存在多种亚型，而又因其不同亚型在免疫调控上呈多样性，故MDSCs 成为肿瘤免疫治疗的重点和难点。

单核细胞样髓源抑制细胞（monocytic-myeloid derived immunosuppressive cells，M-MDSCs）是 MD‐SCs 主要亚型之一，在TME 中属阻碍抗肿瘤免疫效应的重要组分［1］。最新研究揭示，M-MDSCs 具有广谱免疫抑制作用，包括干扰T 细胞活化，抑制NK 细胞细胞毒性作用及募集调节性T 细胞（Treg）等。此外，M-MDSCs 具有高度可塑性，可分化为肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage，TAM）、炎症性树突状细胞（Inf-DCs）及MDSCs 另一主要亚型中性粒细胞样髓源抑制细胞（neutrophils and polymor‐phonucler-myeloid derived immunosuppressive cells，PMN-MDSCs）。虽然PMN-MDSCs 在数量上占主导地位，但其生命周期短、不具有分化能力，且其免疫抑制活性相对局限［2］。而M-MDSCs 虽所占比重低，但因其高度可塑性和广谱免疫抑制活性，故研究者已开始逐渐将目光由PMN-MDSCs 转向M-MDSCs，并将其用于肿瘤早期诊断、靶向治疗及预后评估［3］。但目前聚焦于M-MDSCs 的中文综述鲜有报道。因此，本文将首次剖析M-MDSCs 在TME 中可能发挥的免疫抑制作用，阐述其免疫逃逸过程，并总结现有的靶向M-MDSCs免疫治疗手段，以期为肿瘤免疫治疗提供新思路。

1 M-MDSCs的直接免疫抑制作用

T细胞直接免疫抑制能力是定义TME中M-MDSCs的主要标准之一，此外，M-MDSCs还可干扰NK 细胞杀伤功能、诱导Treg 发挥持续免疫抑制作用等多样化免疫抑制活性，抑制B细胞增殖和功能，发挥快速直接的免疫抑制作用，为肿瘤细胞分化和转移提供条件［4］。……