唐 薇 张文智 张 旭 王彩芬 胡 君

胸壁结核是由结核分支杆菌（mycobacterium tuberculosis，MTB）慢性感染引起的胸壁组织肿块，近年来其发病率逐年上升，早期的诊断与治疗对控制疾病的进展起重要作用。既往研究显示，胸壁结核的超声造影（Contrast-enhanced ultrasonography，CEUS）表现有一定的诊断价值，但缺乏特异性，难以直接确诊，需要行穿刺活检以明确诊断[1-2]。基因X-pert MTB/RIF 是一种新型分子生物学检测方法，可快速检测结核分枝杆菌及标本对利福平（Rifampicin，RIF）是否耐药。近年研究表明，基因X-pert MTB/RIF 检测法在肺结核中具有较高的诊断效能，而该方法在肺外结核病例中的应用报道较为少见，尤其是在胸壁结核方面的研究鲜有报道[3]。本文将基因Xpert 联合病理检查对胸壁结核穿刺活检标本进行检测，探讨其在胸壁结核诊断中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月—2021 年1 月在浙江大学附属杭州市胸科医院因胸壁肿块接受超声引导下穿刺活检的患者78例，男50例，女28例，年龄19～90（47.1±21.6）岁。每例患者取最大1 枚胸壁肿块活检，活检胸壁肿块78例，其中单发71例，多发7例，左侧34例，右侧44例。所有病例均经超声引导下穿刺活检，标本送病理及基因X-pert 检测。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，符合《赫尔辛基宣言》伦理原则，所有受试对象均签署知情同意书。

1.2 胸壁结核临床诊断标准[3]符合下述条件之一：（1）病理检查阳性；（2）MTB 培养阳性；（3）抗结核治疗有效：即诊断性抗结核治疗1～3 个月后症状好转，超声检查显示胸壁肿块体积缩小1/3 以上。

1.3 纳入及排除标准 纳入标准：（1）符合胸壁结核诊断标准；……