杜垣锋 王 鼎 沈永锋 孙承龙 王 昊 杜 权 朱 强 俞文华

Mullan和Lichtor[1]于1983 年首先报道了经皮穿刺半月节球囊压迫术（percutaneous balloon compression of trigeminal ganglion，PBC），此手术不需要开颅，故避免开颅手术所带来的创伤及并发症。由于PBC 具有成功率高、操作安全、无痛且复发率较低等优点[2-3]，现已成为治疗三叉神经痛的首选方法之一。尽管对PBC 术中可调节的参数较少，但目前这些参数对患者预后影响仍未达成统一共识。本文拟通过回顾性分析近年杭州市第一人民医院神经外科采用PBC 治疗的200例患者的临床资料来探讨影响PBC治疗原发性三叉神经痛疗效的可能因素。

1 对象及方法

1.1 一般资料 自2009 年11 月—2012 年3 月期间，我科采用PBC 技术治疗原发性三叉神经痛患者200例，共行205 次手术，其中男性91例，女性109例；年龄32～92 岁，平均66.5 岁，其中80 岁以上高龄患者57例，占28.5%；病程0.5～25 年，平均6.8 年；左侧84例，右侧116例；其中最常见的疼痛部位为第Ⅱ+Ⅲ支，达81例（40.5%），其余依次为第Ⅲ支45例(22.5%)，第Ⅱ支39例（19.5%），第Ⅰ+Ⅱ支18例（9%），第Ⅰ支10例（5%），第Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ支4例（2%），第Ⅰ+Ⅲ支3例（1.5%）。均为药物治疗无效、过敏或是产生严重的并发症。术前常规行头颅CT 或MRI 检查排除继发性三叉神经痛，同时常规行颅底CT 三维重建了解患者卵圆孔形态以及局部解剖是否存在变异情况。本研究经本院医学伦理委员会审核通过（No.2020-240-01），所有患者签署知情同意书。

1.2 手术方法 手术在全麻下进行，采用Hartel 前入路技术行面部穿刺，在C 臂X 线机（Philips BV Libra）的引导下将一个内含钝头针芯的14 号穿刺针引进卵圆孔，撤出针芯，放入内含细不锈钢针芯的4号Forgarty 球囊导管进入Meckel's 腔，使球囊前端位于Meckel's 腔后部的出口处。……