张 军 何晓松 冯忠强

上前牙位于口腔前部，容易受伤折断，而龈下根折一般采用冠延长术保留牙根，其缺点是龈缘与邻牙不协调，笔者自2015 年以来应用改良Nance 弓牵引牙根伸长后桩冠修复，不但加大了支抗，还能对支抗进行有效的控制，改变牵引钩的方向可以实现断根三维方向的移动，而且制作方法简单，避免在别的牙齿上粘结托槽影响患者的仪容美观。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015 年6 月—2020 年6 月在温州医科大学附属平阳医院口腔科治疗的上前牙根折患者20例，男8例，女12例，年龄16～40（26.5±7.0）岁。其中15例为上中切牙，5例为上侧切牙。所选患者根折断面在龈下2.0～4.0mm 之间；X 线片示牙槽骨无破坏，硬骨板完整，牙周膜间隙正常。经根管预备成形和根管充填治疗后，临床症状消失，牙周组织情况良好。本研究已通过本院医学伦理委员会审批（批件号为LW-2021-049），所有研究对象均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 治疗方法

1.2.1 牙根处理 术前常规拍摄X 线根尖片确定折断牙根的根管状况和牙根的根尖周组织情况，对折断的牙根行完善的根管治疗，保护剩余的牙体组织，避免冠方微渗漏，2 周后未出现临床症状，在折断牙根的根管口制备洞型，粘结不锈钢丝制成的牵引钩，其深度为折断牙根根长的1/3～1/2，拉钩暴露在根管口的外方。U 形的不锈钢丝，高度尽可能离开根面，至牙根的唇侧，改良Nance 弓的制作[1]从Nance 弓的前腭部塑料托内伸出一根0.9mm 呈结扎丝通过牙根拉钩的正上方，并在U 形钢丝上用自凝塑料及塑胶牙制作临时牙。……