张加辉 郑新成 崔 杰

肝局灶性结节性增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是一种较少见的良性富血供肿瘤样病变，是肝细胞对局部血管异常产生的一种反应性增生，而非真正意义上的肿瘤[1]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤是肝脏内少见的肿瘤，由增生的厚壁血管、平滑肌及成熟的脂肪组织构成，且三种成分构成比例、分布各不相同，具有潜在的恶性转化和自发破裂的危险，应该积极手术治疗[2]。肝脏血管平滑肌脂肪瘤可分为四种类型：脂瘤型（脂肪含量≥70%）、肌样型（脂肪含量≤10%，上皮样型及梭形细胞型）、血管型（以多发粗大、扭曲的畸形血管为主）及混合型（三种组成成分比例相近）[3]。肌样型及血管型是含微量成熟脂肪的少脂型血管平滑肌脂肪瘤（low-fat hepatic angiomyolipoma，LF-HAML），与肝癌、肝腺瘤及FNH 等肝脏富血供病变鉴别困难，术前FNH和LF-HAML 在临床和影像表现存在较多的重叠[4]。因此，准确诊断并鉴别对确定治疗方案和改善患者预后至关重要。笔者旨在探讨基于直方图的MRI-DWI 纹理特征方法鉴别两种病变的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014 年2 月—2019 年10 月杭州市第三人民医院放射科行磁共振DN1 序列扫描的FNH 或LF-HAML患者66例。其中FNH 39例，男27例，女12例，年龄18～77 岁，平均32.8 岁，病灶平均直径4.92cm。LF-HAML 27例，男8例，女19例，年龄27～64 岁，平均49.9 岁，病灶平均直径3.98cm。本研究经医院伦理委员会审核通过，伦理号（No.2021KA031）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）经手术病理证实的FNH 或LF-HAML；（2）在同一台磁共振上完成DWI 序列扫描。排除标准：（1）未获得明确的病灶病理结果；（2）图像质量较差，影响病灶勾画。

1.3 MRI 检查方法 本研究采用GE signa HDxt 1.5T 超导MR 成像仪对患者MRI 成像采集。……