李春青 过建春 荀运浩 王薇薇 石伟珍

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）可加剧慢加急性肝衰竭并发肝功能损害，明显增加死亡风险，尽早诊断及预防SBP 发生对降低慢加急性肝衰竭病死率有重要意义[1]。越来越多的研究证实肠道菌群与肝脏疾病的发生发展存在密切联系，肠道微生态紊乱对肝衰竭病情进展也有一定影响，但尚待深入研究[2-4]。本研究运用16S rDNA 高通量测序技术对慢加急性肝衰竭患者粪便菌群基因组进行分析，对比有无SBP患者肠道菌群在结构和功能上的异同，旨在探讨慢加急性肝衰竭患者并发SBP 的肠道菌群特征，为提高SBP 诊治能力并最终改善肝衰竭患者预后提供线索。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2017 年6 月—2019 年8 月在杭州市西溪医院住院的慢加急性肝衰竭患者37例，留取大便标本。所有入组患者依据指南及临床经验进行规范化治疗，并随访至24 周。入院诊断为SBP的患者及随访期间发生SBP 的22例患者设为观察组，其余未并发SBP 的15例患者为对照组。本研究经杭州市西溪医院伦理委员会审核通过（审批号：2017 年（科）伦审第04 号）。

1.2 纳入标准（1）符合2015 年《慢性乙型肝炎防治指南》[5]及2012 年《肝衰竭诊疗指南》[6]的诊断标准诊断为慢加急性（亚急性）肝衰竭患者；（2）有慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化发病基础；（3）SBP 诊断标准参照2017 年中华医学会肝病学分会制定的《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》[7]；（4）自愿参加本研究并签署知情同意书者；（5）年龄16～65 岁。

1.3 排除标准（1）急性肝衰竭、慢性肝衰竭；（2）其他病因（包括自身免疫性、药物性、酒精性、中毒性、寄生虫性）导致的慢加急性（亚急性）肝衰竭；……