高红梅 侯善兵 刘 欢 周志庆 李帮菊 汪 峰

1 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)日间手术病房，安徽省合肥市 230000；2 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)南区； 3 皖南医学院弋矶山医院血液净化中心；4 皖南医学院弋矶山医院护理部； 5 皖南医学院党委宣传部

职业获益是指在工作过程中认识到职业的价值，并从中所得到的满足及收获，从而促进自身的全面发展[1]。随着人口老龄化越来越严重，临床护理工作压力越发繁重和复杂，护理实习生不仅作为护理事业的接班人，更是临床工作中的主要人群和补充力量，他们在实习阶段承担了临床工作中大部分较为烦琐简单的护理操作，减轻了医院的诊疗压力、经费开支，并且在一定程度上分担了临床工作者的部分工作。而实习期是形成正确职业价值感的关键阶段，积极的职业心态有利于应对临床压力[2]。因此，本次调查研究是为了探讨三甲医院实习护生职业获益与工作投入的关系，并研究其重要影响因素，为临床带教制定针对性的干预措施提供理论依据和数据参考，以期提高实习护生的临床实践能力和工作投入度，增强其职业获益感，并为护生未来步入临床工作打下良好的基础。

1 对象与方法

1.1 研究对象 于2020年8月—2020年9月采用问卷星和发放纸质问卷的调查方式，抽取中国科学技术大学附属第一医院和皖南医学院弋矶山医院护理实习生共320名，研究共发放问卷320份，收回有效问卷305份，合格率95%。所有施测对象均知晓此次研究，并自愿参加问卷调查。

1.2 研究方法 (1)一般人口学调查：自行编制，包括性别、学历、第一志愿是否为护理、是否喜欢护理、是否能与患者很好沟通、临床有无遭受他人偏见、是否打算从事护理行业等。(2)职业获益感问卷：在Schutte等[3]和张婷婷等[4]编制问卷的基础上进行部分修改形成的一份适用于临床实习护生的职业获益感问卷，该问卷共5个维度，33个条目，每个条目均使用Likert 5级评分的方式进行评分，总分越高，职业获益感越强。该量表的Cronbach’s α系数为0.833，具有较高的信效度。(3)工作投入量表(Utrecht Work Engagement Scale,UWES):此量表在2003年由Schaufeli等学者[5]研究编制，后经张轶文等[6]汉化后用于评估工作投入程度，该量表由3个维度，17个条目组成，采用Likert 5级计分法，得分越高说明工作投入度越高。

1.3 调查方法 在取得有关职能部门的同意后，由调查员联系在医院实习的各院校实习生队长和组长，通过钉钉线上授课的方式讲解了本次调研的目的、意义以及注意事项，并且在授课后统一发放了电子版的注意事项、问卷链接和知情同意书，由各实习队长和组长转发给相应组员进行自愿填写，填写完毕后进行线上提交，之后由调查员进行筛选审查后排除无效问卷以确保问卷的质量。本次研究共收回问卷320份，其中有效问卷305份，有效率为95%。

2 结果

2.1 实习护士一般资料 本次共调查305名实习生，其中男72人(23.6%)，女233人(76.4%)，实习队长/组长65人(21.3%)，非实习队长/组长240人(78.7%)；参加过见习225人(73.8%)，未参加过见习80人(26.2%)；喜欢护理116人(38.0%)，不喜欢45人(14.8%)，不确定144人(47.2%)；遭受过暴力行为60人(19.7%)，未遭受暴力行为245人(80.3%)；独生子女79人(25.9%),不是独生子女226人(74.1%)；生源地为农村216人(70.8%)，县城53人(17.4%)，城市36人(11.8%)。

2.2 实习护生职业获益感得分比较 结果显示，学历、第一志愿是否为护理专业、有无被老师表扬过、是否独生子女、是否按时参加培训、对于临床工作的看法、对带教老师的满意度和工作中能否独立思考的职业获益得分具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 实习护生职业获益感得分比较

2.3 实习护生职业获益影响因素的多元线性回归分析 实习护生的职业获益感得分为(133.99±22.56)分，工作投入总分为(80.57±20.30)分。将职业获益得分为因变量，学历、第一志愿是否是护理、有无被老师表扬过、是否为独生子女、是否按时参加实习培训、对临床工作的看法、对带教老师的满意度和工作中能否独立思考为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，对临床工作的看法、工作中能否独立思考、第一志愿是否是护理、对带教老师的满意度为实习护生职业获益得分高低的预测变量。见表2。

表2 实习护生职业获益影响因素的多元线性回归分析

2.4 实习护生职业获益感与工作投入度的相关性分析 本次调研后所归纳的数据经Pearson相关性分析后的结果显示，实习护生职业获益感与工作投入度的总分和各维度之间得分(除活力与良好护患关系、专注与良好护患关系外)均呈正向强相关(r=0.607～0.740，均P<0.01)。见表3。

表3 实习护生职业获益感与工作投入度的相关性分析(r)

3 讨论

3.1 实习护生职业获益感现状 本次调研的结果显示，实习护生的职业获益感得分为(133.99±22.56)分，处于中等水平，这一调查结果略高于刘宇等[7]、胡传娇等[8]和袁彬彬等[9]的研究结果，这一结果表明实习期间护生对于护士职业的认知与感受总体上保持较为积极的水平。各维度得分中成长维度的得分最高，这表明工作中的成长是实习护生职业获益得分的主要来源，这可能是由于实习护生从学校进入临床后，经过一段时间的临床工作和经验积累后，护生的理论知识和临床实践得到了有机的结合，且护生在临床工作中的参与感也逐步上升，也逐渐体会到了自身的职业价值感，并且通过不断的临床实践与学习逐步发现并改正自身的理论和行为的缺陷与不足[10]。本次调研的结果显示，学历、第一志愿是否是护理、有无被老师表扬过、对带教老师的满意度、工作中是否能够独立思考等对实习护生的职业获益总得分有影响(P<0.05)。对临床工作的看法、工作中能否独立思考、第一志愿是否是护理和对带教老师的满意度为职业获益感得分的预测变量，这表明临床工作的心理准备程度对护生进入临床的实习感受有重要意义，这可能是因为充分的心理准备能够减轻护生进入临床工作不适应所造成的文化休克症状，而工作中的独立思考能够有效地提升实习护生的临床决策和判断能力，从而能够提升护生的职业获益感；带教老师的带教水平和执教态度能够正向地引导护生的实习体验和职业获益感。因此，临床各护理单元应加强对带教老师的培训考核，提升护生的职业获益及工作投入度。

3.2 实习护生职业获益感与工作投入度的相关性研究 本文结果显示，实习护生的职业获益感得分及各维度得分与工作投入度得分及各维度的得分均呈正相关(P<0.05)，说明工作投入度越高的护生，其职业获益感水平越高。从积极心理学考虑，实习护生如果能积极投入工作，在实习工作中自发地投入更多热情和精力，实习护生将更能感知到职业所带来的益处和收获[11]。正向职业感知与实习护生的工作投入呈正向强相关(r=0.700，P<0.01)，即护生对于护士职业的观念和职业认同感与工作投入有着较强的关联，故各实习单位的有关部门和带教科室应制定有效的措施进一步加强实习护生与临床带教老师的沟通以提高护生的职业荣誉感、自豪感、认同感和归属感[12-14]。而随着护生正向职业感知的提高，护生对于参与实习的态度也变得更加积极，从而使得工作投入度也得到正向反馈[15-17]。因此为提高实习护生的职业受益感，相关部门应制定干预培养方案进一步来提高实习护生的工作投入度，以正向的提升实习护生的职业受益感。

本次调研结果显示，实习护生的职业获益感处于中等水平，且与工作投入呈正向强相关，提高实习护生的工作投入，能够较好增加实习护生的职业获益感，有利于护理后备人才的培养。学校和实习医院相关部门应制定相应的干预措施，提升职业认同，培养实习护生独立思考解决问题的能力，加强对护理教育者包括临床带教老师的培训考核，进一步提高实习护生的工作投入度，从而加强护生的职业获益感，提高护理队伍的后备人才的培养和发展质量。