许稼强 刘 岩

江苏省无锡市儿童医院急诊病房 214000

小儿高热惊厥是一种常见的儿科急症，其在年龄≤6岁的儿童中发病率为4%～6%，临床表现为双眼上翻、体温急剧升高、全身性痉挛，伴意识丧失，惊厥持续约数10秒钟至数分钟，长时间发作极易影响患儿的智力发育[1]。以往常规急诊护理急诊护士一般凭个人直觉和主观经验对患儿的病情进行判断，无法快速、准确识别潜在的急危重症患儿，极易造成患儿病情恶化[2]。因此，寻找一种安全、便捷的急诊危重症患儿病情评估工具成为临床上亟须解决的问题。改良儿童早期预警评分(Pediatric early warning score,PEWS)是一种简易的评分系统，能够从病理、生理指标对急危重症患儿的病情严重程度进行量化，从而为临床护理提供指导[3]。本文中对我院急诊科2018年10月—2020年10月接收的44例高热惊厥患儿给予PEWS评估，并根据评估结果采取分级护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院急诊科2018年10月—2020年10月接收的88例高热惊厥患儿。纳入标准：年龄≤6岁；符合小儿高热惊厥的临床诊断标准[4]；首次发病；惊厥持续时间<10min；腋下温度为38.5～40.5℃；发病后4h内入院；发作后无神经系统异常；家属对研究知情同意。排除标准：既往有癫痫病史；既往有脑外伤史；存在颅内感染；先天性发育不良；重要脏器功能障碍。将88例患儿根据入院先后顺序分对照组与观察组，各44例。对照组男24例，女20例；年龄6个月～6岁，平均年龄(2.31±0.47)岁；腋下温度为38.7～40.5℃，平均腋下温度(39.48±0.41)℃。观察组男23例，女21例；年龄5个月～6岁，平均年龄(2.33±0.51)岁；腋下温度为38.8～40.5℃，平均腋下温度(39.49±0.42)℃。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组给予常规护理，包括降温退热、抗惊厥、抗感染、吸氧等对症治疗，密切观察患儿病情变化，对反复抽搐患儿取一纱布置于其口中，避免患儿咬伤唇舌。观察组则在对照组基础上实施基于预警机制的护理干预，具体如下：

1.2.1 建立预警评估机制：建立小儿高热惊厥预警评估系统，包含体温、皮肤颜色、活动情况、脱水情况、呼吸状态及其他症状，根据患儿评估结果进行预警风险分级：(1)Ⅰ级(极度危险)：体温>40.1℃，口唇发紫色，皮肤苍白或苍灰色；意……