杜进

（山西医科大学晋祠学院，山西 太原 030025）

0 引言

带教是学院日常教学工作的关键环节，同时也是理论联系实际的重要环节，在此时段内开展教学工作，可有效巩固学生的理论知识并充分提升其临床实践能力，为其后期上岗工作提供有力支持[1]。护理教学水平是提高高素质护理人才的根本，也是强化护士队伍建设的保障，护理学科的飞速发展和专科信息量的快速增长，致使护理学科专业知识更新速度明显加快，所以如何培养一名全面且具备专业知识型的高级护理人才，已成为护理教学工作的主要任务和重难点内容。老年科是临床工作的重要组成部分，承担着老年患者病情监控、基础护理等复杂工作，而老年科病种复杂且患者年龄较大，在病情多变并因素的联合作用下，护理工作任务繁重，因此如何快速、有效的培养老年科专业人员已成为学校教学过程中的研究热点[2]。为体会在老年科健康教育教学中应用PBL 教学法联合CP 教学模式的价值，特将我学院2019 年1 月至2019年12 月内的46 名学生纳入研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遵从“平衡序贯法”分组，将山西医科大学晋祠学院老年科2019 年1 月至2019 年12 月内46 名学生分为对照组（21 名）：年龄18～24 岁，平均（21.04±1.22）岁。观察组（25 名）；年龄区间19～24 岁，平均（21.03±1.74）岁。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。。

1.2 方法

对照组采用常规CP 教学法：要求教师严格以教学大纲和老年科健康教育实际情况为依据，对老年科健康教育课程、知识点作详细讲解，实际教学过程中通过一对一、面对面等方式，可适量延长讲解时间，确保学生充分理解并掌握老年科健康教育工作的重点内容。

观察组采用以对照组CP 模式为基准联合PBL 教学法：

（1）提出问题：开课前一周就对课程重点问题实施布置，以老年科典型病例为问题基础，确保健康教育教学设计过程中的问题符合教学大纲要求，且问题具有较强的代表性。例如老年科慢性病健康教育需要重点掌握以下问题：①老年患者病史采集要点，发病后患者是否出现血糖血脂异常、呼吸困难、活动后发绀等症；②对老年患者在进行体格检查时要将其自身学历、家庭北京以及生活环境为重点内容；③在对老年患者进行辅助检查时要内含心电图、X 线、超声、实验室等检查；④常见的老年疾病诊断、鉴别诊断以及预后。

（2）自学阶段：严格和老年科科室特点相结合，教师带领学生明确思路，后鼓励其充分利用教科书、网络、图书室等途径来搜集老年疾病相关知识，从而有效调动实习生自觉参与工作的积极性。

（3）分组讨论：选科室1 例老年患者作为典型病例，严格以患者病情实际情况为依据而发布其问题给予纠正和完善，重点强调关键知识点。

（4）模拟演练：通过模拟场景来进一步锻炼学生实践技能；班主任主持，教师示范疾病发病机制、临床表现等一系列内容，指导学生开展实际操作，带教老师综合评价，强化学生对老年科健康宣教工作知识的理解。

1.3 观察指标

两组学生对老年科健康教育教学内容掌握情况；调查问卷自制（分值0～100 分），总分大于等于90 分记录为“优秀”，总分70～90 分记录为“良好”，总分不足70 分记录为“较差”[3]。两组学生老年科健康教育教学成绩；自制量表，内含“自主学习能力、护理业务兴趣、独立思考能力”等六方面；单项分值0～10 分，评分高、老年科健康教育教学成绩好。两组学生考核成绩：包括理论考核成绩和操作考核成绩以及综合成绩。

1.4 统计学分析

统计软件：SPSS 22.0，建数据库并分析，研究所涉及的计量资料借助完全随机设计的“t”展开检验并作出处理，研究所涉及的计数资料借助“χ2”展开检验并作出处理，数据遵从正态分布原则，以“P<0.05”视为研究存在统计学显著。

2 结果

2.1 两组学生对老年科健康教育教学内容掌握情况

观察组学生教学内容掌握情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组学生对老年科健康教育教学内容掌握情况

2.2 两组学生老年科健康教育教学成绩

带教前两组学生各指标评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；带教后观察组学生对老年科健康教育教学成绩各指标得分较高，数据与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组学生老年科健康教育教学成绩

2.3 两组学生考核成绩对比

数据可见，观察组学生理论、操作等考核成绩各指标数值较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组学生考核成绩对比

3 讨论

老年患者以危重症最为多见，此类患者年龄大、病情复杂且病势较为险峻，所以临床护理工作的开展至关重要，是控制疾病进一步发展、保证患者生存质量的关键。老年科是临床工作的重要组成部分，老年科疾病以我们常见的糖尿病、高血压、慢阻肺、肺结核、肾脏疾病最为多见，此类患者病情复杂且病程较长，所以临床工作的开展至关重要，是控制疾病进一步发展、有效改善预后的关键[4]。实习是医学生面临的关键环节，同时也是基础理论联系临床实际的重要环节，在此时段内开展临床带教工作，可有效巩固实习护生理论知识并充分提升其临床实践能力，为后续上岗开始工作提供支持。

临床护理工作的顺利、有序开展对患者而言至关重要，是控制疾病进一步发展、有效改善患者预后的关键。老年科是医院重要组成科室，患者合并诸多慢性疾病且年龄较大。但调查分析，现阶段在多因素的联合作用下，老年科护理人力资源缺乏，加之病种复杂且患者病情多变，所以护理人员工作任务繁重且内心压力较大，加之护理人员的流动性较大，所以就导致很多临床护理工作流于形式。且有部分护理人员还并没有充分的掌握老年科护理工作经验，就导致临床护理质量较低。

现阶段学院学生带教工作难点：①在带教阶段，教师和实习生之间的良好沟通和互动，是进一步培养实习生临床工作思维、具体操作技能的关键和根本。在学习期间，对教师带教技能、实习生理解记忆均有较高要求，而部分实习生自身专业水平较低，很难与带教老师开展有效交流和相关互动，导致带教工作开展难度较大；②学院教学工作是连接基础医学和临床实践的桥梁，更是学生掌握科室基本课程的重要阶段。因此在带教阶段，要求教师、学生之间能够有良好的沟通，从而进一步培养学生对老年科健康教育工作思维和具体操作技能。但不可否认，在校学习期间，对教师带教技能以及学生的理解记忆均具有较高要求，更有部分学生，自身的专业水平是比较低的，所以很难与带教老师开展有效交流，导致老年科健康教育带教工作开展难度较大[5]。

PBL 教学法联合CP 教学模式的实施，可促使学生完成各项教学任务和护理的见习实践，进而帮助其更好、更充分地理解老年患者常见的疾病与相关护理，进而充分掌握理论知识，在护理措施实施过程中最大限度地发挥自身的主观能动性，提高核心能力的同时提高自身价值。此研究结果示：观察组学生对老年科健康教育掌握程度高达96.0%，明显比71.4%的对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），（χ2=5.3409）。在老年科健康教育教学中应用PBL 教学法联合CP 教学模式具备以下优势：学生前期受的基础教育不同，所以对老年科健康教育知识的掌握程度也各有差异，而PBL 联合CP 模式，在课前准备阶段就将授课重点提前告知学生，并且通过视频等方式来进一步让学生熟悉教学重点；后期通过小组讨论等方式，有效提升学生对老年科健康教育知识的掌握程度，保证并有效提升教学质量[6]。经带教后观察组学生老年科健康教育教学成绩各指标得分较高，数据与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。证实了在老年科健康教育教学中应用PBL 教学法联合CP 教学模式的价值。PBL 联合CP 可将学生转变为教学主体，确保其积极参与教学活动中，构建和谐带教关系的同时确保每位学生都可以有自我表现的机会，在充分发挥学习主动性的同时重点强调学生主体地位，将其由“被动学习”转变为“主动探索”，从而进一步提升学生学习的积极性。

综上所述，在老年科健康教育教学中实施PBL 联合CP 模式，教学效果显著且应用价值较高，具备推广、借鉴价值。