黄荣娇

（广州市第一人民医院南沙分院 产科，广东 广州 511458）

0 引言

顺产主要是指一种产力、产道和胎儿三个因素均正常且能互相适应，胎儿经阴道自然分娩的方式，相较于剖宫产，产时产妇所受疼痛剧烈，容易发生产后出血，尤其是第四产程，是产后出血的高发时段[1]。对此，必须采取及时有效地护理，预防和缓解出血情况，确保母婴安全[2]。在临床中，不同的护理方式会产生不同的护理结果，只有研究归纳出更为安全有效的护理方案才能切实的促进分娩顺利。本文为研究对顺产产妇采取优质护理对第四产程产后出血的改善作用和有效性，此次特从我院抽取96 例住院顺产产妇展开不同治护理方式的分组护理探讨，结果显示，优质护理对于降低第四产程产后出血率和出血量的效果显著，且能够有效稳定产妇产后心理状态，促进产后快速恢复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取广州市第一人民医院南沙分院产科收治的96例住院顺产产妇（案例选取观察时间为2019 年7 月至2020 年7 月）纳入本组研究，将抽取的96 例产妇全部按照随机数字表法划分为两组并对其展开分组调研，各组48 例。两组产妇的基本病例资料如下：在对照组中，经产妇占19 例，初产妇占29 例，年龄在20～36 岁的区间范围，平均（28.73±5.26）岁；在观察组中，经产妇占21 例，初产妇占27 例，年龄在22～40 岁的区间范围，平均（29.03±5.33）岁。两组产妇就以上生产经历、年龄等基本分娩资料对比，结果显示（P>0.05）。经确认，本次研究已取得医院伦理会研究批准许可。纳入标准：①符合顺产标准且皆为单胎妊娠的产妇；②家属知情且自愿签署研究同意书的产妇。排除标准：①合并有妊娠期疾病的产妇；②患有严重的心、肝、肾等重要器官功能障碍疾病的产妇；③精神疾病史产妇；④不配合护理的产妇。

1.2 方法

对照组采取常规产科护理：具体护理措施如下：①常规产检，需要孕产妇定期进行产检，检测各项身体指标，确认母体和胎儿的健康状况，一旦发现异常可以及时进行纠正改善；②饮食护理，为孕产妇制定合理的饮食计划，避免营养过剩，导致胎儿过大，难以顺利自然分娩。同时也避免营养不良，导致孕妇体质变弱，影响最终分娩结果和胎儿后续成长；③环境卫生管理，为产妇布置舒适地待产环境，定期更换床单被套，适时打开门窗透气，调节好室内空气温湿度，选择相对安静的环境，避免噪音等对产妇带来不良影响。

观察组采取优质护理，在以上常规护理的基础上联合以下护理措施：①健康宣讲，根据产妇自身情况制定合适的孕期和分娩宣教方案，加深其对产前、分产时以及产后的相关注意事项的了解和掌握，提高其对顺产的了解，缓解其其对顺产的抵触情绪，增强护理的依从性；②心理护理，观察评估每位产妇的心理和精神状态，对其进行针对性的心理辅导，缓解其心理压力，降低不良情绪发生概率，尽可能多和产妇进行沟通交流，倾听其心理述求，在条件允许的情况下满足其护理要求，给予其言语鼓励和情感支持，并多与其讲解顺产产后护理效果良好的案例，为其树立积极乐观的产后心态，降低因情绪不稳导致产后出血的发生风险；③药物护理，在产妇产后出血严重的情况下，应该遵医嘱指导产妇服药止血，避免出血量过多，危及其生命安全。做好其他并发症护理，例如产后褥疮，护理人员需在产后做好清洁护理，帮助产妇擦拭身体，帮助其翻身，定期更换贴身衣物。此外，做好与饮食之间的协调，避免两者之间产生冲突；④家属亲情关怀，护理人员需要多向产妇的家属讲解亲情关怀的重要性，叮嘱其在产后多陪伴产妇，使其感受到亲情的温暖。

1.3 观察指标

对比不同护理方式对应产妇第四产程产后出血情况，对比项目主要包括：产后出血率（产妇分娩后24h内出血量>500mL 为判定标准）和产后2h 出血量[3]。对比不同护理方式对应产妇产后抑郁情况，采用抑郁自评量表（SDS）对产妇的抑郁程度进行评定，其标准分的分界值为53 分，其中53～62 为轻度抑郁，63～72为中度抑郁，72 以上为重度抑郁，低于53 分属正常群体[4]。分值与抑郁程度呈反比，分值越高，即抑郁程度越重。对比不同护理方式对应产妇对护理服务的满意度，采用自行设计的调查问卷对其进行调研[5]。根据Cronbach α 系数检验，本次问卷信度值在84.76%，具有较高的信效度，发放和回收有效问卷均为76 份，问卷调查涉及项目包括：入院时的接待、病房环境介绍、为患者及家属解答疑问的态度、护理技术、指导用药等。问卷总分为100 分，90 分以上为非常满意，70-89分为满意，70 以下为不满意。总满意度=非常满意率+满意率。

1.4 统计学分析

选择SPSS 22.0 统计学软件分析计量资料（年龄、产后出血量、产后抑郁情况）和计数资料（产后出血率、护理满意度），两种资料的统计对比分别采用独立样本t和χ2检验，分别以（）、（n，%）来表示，结果对比（P<0.05）表示有统计学差异。

2 结果

2.1 不同护理方式对应产妇第四产程产后出血情况对比

根据持续性的临床观察记录显示，观察组护理后，其产后出血率和产后2h 出血量均较对照组更低，且两组患者所观察记录的数据经SPSS 22.0 统计学软件分析对比，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1 不同护理方式对应产妇第四产程产后出血情况对比

2.2 不同护理方式对应产妇产后抑郁情况对比

两组患者经护理后，其SDS 评分均较护理前有所下降，但观察组的评分较对照组明显更低，且两组患者所观察记录的数据经SPSS 22.0 统计学软件分析对比，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

表2 不同护理方式对应产妇产后抑郁情况对比（）

表2 不同护理方式对应产妇产后抑郁情况对比（）

注：*表示同组护理前后数据比较P<0.05

2.3 不同护理方式对应产妇对护理服务满意度情况对比

根据问卷调查结果显示，观察组产妇对护理服务的总满意度为95.83%，明显高于对照组的83.33%，数据经SPSS 22.0 统计学软件分析对比，差异有统计学意义（P<0.05），详情见表3。

表3 不同护理方式对应产妇对护理服务满意度情况对比[n（%）]

3 讨论

如今，随着医疗技术的发展进步，各种先进医疗器材的研发为各科患者的生命安全提供了有力保障。就产科来看，分娩技术的完善大大提高了顺产的成功率，而顺产也成为更多产妇的首选分娩方式[6]。但尽管如此，顺产也无法完全规避产后出血的风险，仍然具有一定的危险性。对此，只有及时采取有效的护理才能降低风险，使其顺利分娩，保障产妇产后安全。

近年来，由于受到以往少生优生、晚婚晚育的婚育观影响，新生儿的出生率不断下降。基于此，严重的加剧了我国的人口老龄化进程，社会劳动力人口逐渐呈现青黄不接的增长态势，不利于社会可持续发展。而产妇第四产程的安全程度直接关乎着新生儿是否顺利娩出，此期间若出现大出血，容易造成产后出现血崩，导致产妇死亡的不良分娩结局，而这直接会对新生儿未来的健康成长造成严重影响。由此可见，探究有效降低产妇第四产程产后出血概率的护理方式不仅具有重要的临床意义，还具有重要的社会安全和可持续发展意义。

第四产程是产妇顺利分娩的关键阶段，必须密切注意产妇的各项生命体征，保障其安全，尽可能避免产后大出血或者其他意外安全事故发生，如此才能在新生儿顺利娩出的同时保障产妇的生命安全。而就常规的产科护理结果来看，仅采取产检、饮食护理以及环境卫生管理等基础性的产科护理措施，只能满足产妇的基本护理需求，其护理性质具有较强的普遍性和常规性，其护理的针对性较弱，难以在第四产程起到良好的护理作用，降低产后出血的发生风险。而若在此基础上联合健康宣讲、心理护理、药物护理以及亲情关怀等优质护理措施，就可弥补常规护理的缺陷，提高护理的针对性，体现出“以患者为中心”的新型护理理念，在注重产妇个体性差异的基础上，提供更高质量的护理服务，使护理内容更为综合全面，以此满足产妇更高的护理需求，最终达到预期的护理成效[7]。在整个护理的过程中，通过以上护理措施有效的提高了产妇对顺产的认知和了解，提高了其对自然分娩的信心。该护理方案还在护理产妇生理的同时兼顾了对产妇心理状态的调整，降低了产后压力，切实的改善了产后出血问题，同时还有效预防了产后抑郁等并发症[8]。依据研究数据显示，护理后，相较于对照组，观察组产后出血率、产后出血量和SDS 评分更低，对护理服务的总满意度更高，数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对顺产产妇采取优质护理有助于降低第四产程产后出血率和出血量，能够稳定产妇产后心理状态，促进产后快速恢复，经鉴定是一种安全有效的护理方式，值得大力推广应用于产科临床护理。