陈维

（临海市中医院，浙江 台州 317000）

一、引言

紧密型县域医共体是指县域内医疗机构的共同体，即以县级医院为龙头，乡镇卫生院、村卫生所及其他医疗机构为成员的医疗集团体。打造县域医共体可以深度整合县域医疗卫生资源，提升县域医疗卫生整体服务能力，提高基层就诊率和患者满意度。因此，实现医疗卫生服务体系区域协同一体化，可以为群众提供经济、优质、便捷的整合型医疗卫生服务体系。

二、县域医疗服务共同体建设内涵及建设困境

（一）内涵

县域医疗服务共同体中，县级医院为引导者，主要负责配合政府相关部门进行紧密型共体总体规划、重大项目实施、运营发展等组织领导和指导协调以及帮扶下级成员等工作；乡镇卫生院为枢纽，主要负责区域内常见病、多发病的诊疗救治工作，并配合县级医院做好上下转诊；村卫生所为网底，主要负责区域内的家庭医生签约服务及公共卫生服务等工作。县域医疗服务共同体建设，最大化地整合了县区有效的资源，能充分利用县区的医疗服务机制，在工作开展中，可以发挥更加到位的协作管控优势［1］。

（二）建设困境

县域医疗服务共同体建设，需要在一定程度上针对各个协同合作方建立共同运行的管理机制。不同医疗服务机构和资源的权属关系复杂，同时存在运营服务、管理模式上的较大差异，在构建共同运行机制时，需要对各个单元组织个体进行充分分析，识别运营困境，这样才能在建设过程中发挥出更加到位的医疗服务管控优势。……