张 磊，袁梦琪，罗 璠，万冬桂

（1.北京中医药大学中日友好临床医学院，北京 100029；2.中日友好医院，北京 100029）

化疗相关性呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting，CINV）是化疗期间最常见的不良反应，其发生率可高达70%[1]，即使联合使用5-羟色胺3受体拮抗剂（5-HT3receptor antagonist，5-HT3RA）、糖皮质激素等药物，胃肠道副反应的控制率仍然不佳，且易出现更多的不良反应[2-3]。CINV不仅影响了患者的生活质量，还会导致患者治疗依从性下降，进而影响化疗疗效[4]。有效控制其发生可以提高患者生活质量及化疗耐受性。中医药在防治CINV方面优势明显，不仅治疗手段多，而且联合5-HT3RA等西药能起到增效减毒之功。孟金成等[5]研究表明中药联合帕洛诺司琼治疗化疗相关性恶心呕吐的总控制率高为93.75%，明显高于单纯使用帕洛诺司琼的对照组；谭林深等[6]研究表明中药不仅能够提高恶心呕吐的缓解率，还能有效减轻昂丹司琼带来的便秘、皮疹等不良反应。

李佩文教授为中日友好医院中西医结合肿瘤内科首席专家，全国名老中医药专家学术经验指导老师，从事中医药防治恶性肿瘤研究五十余年，在中医药治疗CINV方面经验丰富。李佩文教授基于《伤寒论》的六经辨证体系论治化疗相关性呕吐疗效显著，为临床治疗提供了新的思路与方法。笔者有幸跟随其学习，现将其经验及学术思想总结如下，以飨同道。

1 病因病机

CINV归属于中医学中“呕吐”的范畴，其基本病机为胃失和降，气逆于上，病位在胃，与肝、脾关系密切[7]。《素问·举痛论篇》言：“寒气客于肠胃，厥逆上出，故痛而呕也。……