李荣荣，彭 伟，吴宏赟

（1.山东中医药大学第一临床医学院，山东 济南 250014；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南 250014）

持续性姿势-知觉性头晕（persistent postural perceptual，PPPD）[1]是近年来临床上新定义的一种慢性前庭功能障碍性疾病，其融合了恐惧性姿势性眩晕（PPV）[2]、空间运动不适（SMD）[3]、慢性主观性眩晕（CSD）[4]、视觉性眩晕（VV）[5]的一些主要症状。研究表明，其平均发病年龄在50岁左右，其中女性多于男性[6]。临床表现主要为持续性不自主的不稳感，呈非旋转性，姿势改变或遇视觉刺激时可加剧，持续时间一般超过3个月，且常伴有焦虑、紧张、惊恐不安等消极情绪。

在古代中医学文献中未见关于“持续性姿势-知觉性头晕”这一病名的明确记载，根据其疾病特点及现代中医各家临床诊治规律，本病属于“眩晕”的范畴。眩晕首见于《黄帝内经》，称之为“眩冒”。情志不遂是导致眩晕的病因之一[7]。严用和在《重订严氏济生方·眩晕门》中指出：“所谓眩晕者……起则眩倒是也，六淫外感，七情内伤，皆能导致”，“情志致眩”首次被提出。《素问·至真要大论篇》曰：“诸风掉眩，皆属于肝。”《医经溯洄集》说“凡病之起也，多由乎郁”。眩晕之病责之于肝，多由肝郁所致。风、火、痰、瘀、虚是眩晕的主要病理因素，皆可因郁而生[8]。研究表明，眩晕的病因主要与情志失调关系密切，情志不遂，肝失条达，疏泄不利，影响气机，清窍扰动，发为本病[9]。由此可见，情志不畅是眩晕的主要病因，肝郁是病机的关键。

1 中医学情志致郁理论概述

情志是中医学特有的称谓，《素问·阴阳应象大论篇》云：“人有五脏化五气，以生喜怒忧思恐。