陈周燕，杨晋翔

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.北京中医药大学第三附属医院，北京 100029）

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）主要病理特征为胃黏膜炎症和腺体数量减少，CAG伴肠上皮化生和中、重度不典型增生，有较高的癌变率，被认为是胃癌前病变。本病在中医学中属“胃痞”“胃痛”“反酸”等范畴。患者通常表现为胃脘胀满、疼痛、嗳气、呃逆、大便不畅等，主要病因为外感六淫、饮食失调、情志不畅、劳逸失宜、脾虚体弱等[1]。现代医学治疗以根除幽门螺杆菌感染、抑酸、保护胃黏膜等为主，存在易复发、副作用大等不足，而中医药从整体角度出发，采用辨证论治，在阻断和逆转CAG癌变方面取得了较好疗效。目前中医治疗本病多从脏腑辨治，但CAG症状复杂多样，涉及三焦证候，因此从三焦辨治符合CAG疾病特点，更好地体现了整体观。

1 三焦与脾胃

1.1 三焦为通路 《难经·三十一难》[2]曰:“三焦者，水谷之道路，气之所终始也。”“三焦者，原气之别使也，主通行三气”。三焦能使气血贯通于人身上下[3]，说明三焦是人体中气行之路，因而能引导阴阳之气，各从其道运行于体内外器官组织之间，进行新陈代谢。前人对三焦功能的认识主要有：主持诸气、通行相火、运化水谷。后世对于三焦有了更深层次的认识。苏云放[4]认为三焦是由膲膜层所构成，膜与膜之间形成的空隙廊道，具有流通气血、传化水谷、通行相火、通行元气、荡涤秽浊的通透性功能；姜良铎将三焦的形象和功用比作四方通畅的通管，是水气、少火、水谷通行的管道[5]；……