牛 非，姚鹏宇，史颖轩，由世浩

（1.青岛阜外心血管病医院，山东 青岛 266000；2.山东省名老中医药专家陶汉华传承工作室，山东 济南 250014；3.青岛市中医医院，山东 青岛 266000）

叶天士（以下称“叶氏”）博采众长，屡立新说，在中医学理论的发展创新中建树颇多。《临证指南医案》是一部反映叶氏临床经验和学术思想的关键著作[1-2]。惊恐病又称惊病，是一种常见的情志失和类神志病，临床以善惊、易惊，惊恐不安为主要特征[3-4]。精神分裂病、神经症、恐怖病、癔病等均可归属于惊恐病范畴。《临证指南医案》所录惊恐病案30余则，散见于肝风、虚劳、吐血、木乘土、肿胀、痞、呕吐、郁、惊、癫痫、痉厥、崩漏、产后等篇，是研究叶氏惊恐辨治经验的重要资料。

1 惊病概念

惊恐相关论述较早见于《黄帝内经》。《黄帝内经》论惊恐病，或分言“惊”“恐”，或合为“惊恐”一名，如：“恐伤肾”[5]10（《素问·阴阳应象大论篇》）；“惊则气乱”“恐则气下”[5]78（《素问·举痛论篇》）；“有所惊恐，喘出于肺，淫气伤心”[5]45（《素问·经脉别论篇》）。《素问·至真要大论篇》载：“惊者平之”[5]188，首言惊病治法。《医碥·恐》载：“惊恐常相因，恐则惊矣，惊则恐矣。”[6]惊与恐同属七情，二者病理联系密切，症状表现相似，治法方药相类，故多合而论之，称“惊恐”。叶氏于惊恐病论述甚详，多称惊病。惊、恐虽同而异，相类而别，《临证指南医案·惊》叶氏门人华岫云谓：“大凡可畏之事，猝然而至者谓之惊；若从容而至，可以宛转思维者，谓之恐。是惊急而恐缓也”[7]232，以缓、急之异而辨惊恐，在叶氏医案之中也有体现。

惊恐病是一种常见神志病，临床以易受惊吓，见人即惊避，闻响即惊，紧张害怕，惕惕然不安，神志恍惚，爱居暗室，时而急躁易怒，时而乍惊乍喜，甚者惊恐不安，昼夜不寐，恐惧濒死等症状为主要临床表现。……