程华初，徐 琦，杨茜芸，谭达全

（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.湖南省中医药研究院，湖南 长沙 410006）

肠梗阻是指多种原因导致肠内容物通过障碍的疾病，临床表现为腹痛、呕吐、腹胀、肛门停止排气排便。本病属于中医学“肠结”“关格”等范畴，实热积滞肠胃、热盛灼津，致肠道气机痞塞，上下不通，治宜峻下热结[1]。目前中医治疗肠梗阻多应用通里攻下法，大承气汤为核心药方。孙文杰等[2]采用可视化知识图谱分析了近10年大承气汤的研究概况及趋势，结果显示肠梗阻是该方最为相关的疾病。

大承气汤来源于《伤寒论》，由大黄、芒硝、厚朴、枳实组成，为寒下峻剂，用于治疗热实于里、大便硬、胃中有燥结的阳明腑实证，如《伤寒论》第215条载：“阳明病，谵语有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也。若能食者，但硬耳，宜大承气汤下之。”[3]临床研究显示，采用大承气汤或其加减方治疗肠梗阻可缩短患者肛门恢复排气时间和住院时间，降低患者血清炎症因子水平，提高治愈率[4]。临床中大承气汤治疗肠梗阻均配合西医常规治疗，疗效突出。笔者从西医常规治疗结合大承气汤，以及西医常规治疗结合大承气汤及其他疗法两个方面总结了大承气汤治疗肠梗阻的研究概况。

1 西医常规治疗结合大承气汤

西医常规治疗结合大承气汤治疗肠梗阻以辨证论治为主，其给药方式包括口服、胃管注入、保留灌肠、直肠滴入、穴位定向透药等。根据病情，单独应用大承气汤或多种方式联用治疗肠梗阻均可获得满意疗效。……