熊中豪，宋 娜，周 熙，田丰玮，苟春雁

（重庆市中医院，重庆 400021）

顽固性面瘫为临床难治疾病，主要表现为经久不愈的口眼歪斜、眼睑闭合无力、口角下垂、表情肌瘫痪等。临床研究表明，约30%急性面神经炎患者因面神经损伤严重、并发耳道疱疹、治疗不当等而致该病久治不愈[1]，甚至出现患侧鳄鱼泪、口角倒错、面部肌肉联动、面肌痉挛等面瘫并发症[2-3]，成为顽固性面瘫。多数医家均认为发病2个月以上出现上述症状迁延不愈者可诊断为顽固性面瘫[4-6]。顽固性面瘫临床疗效欠佳，治疗棘手，西医主要以营养神经及外科手术治疗为主，疗效欠佳。中医目前多以刺络拔罐、针刺、艾灸、穴位注射等方法治疗顽固性面瘫，但临床中针刺、艾灸等常用治疗方法对于顽固性面瘫的疗效仍不稳定。管灸疗法最早记载于唐代孙思邈所著《千金要方》。管灸疗法在我院应用多年，近年来我院逐渐采用3D打印新技术制作管灸器具，最大限度提高耳管内艾灸的温热效应。管灸现已广泛运用在急性面神经炎的治疗当中[7-8]，且临床疗效颇佳。本研究采用针刺结合管灸治疗顽固性面瘫，可改善面神经功能，减少后遗症，提高疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准（1）中医诊断参照石学敏主编的《针灸学》[9]中面瘫诊断标准；（2）西医诊断参照王维治主编的《神经病学》[10]中面神经炎诊断标准，以及顽固性面瘫基本共识[11-12]制定：病程在2个月至1年，表现为一侧表情肌瘫痪，患侧额纹消失或减少，睑裂无法闭合，一侧鼻唇沟变浅，口角下垂，患者不能蹙额、皱眉，病侧鼓腮漏气，面颊存食，可伴一侧舌前2/3味觉丧失。……