赵 静，龙 彬，朱丽萍，张建明，陆 颖，孙 扬，闵 茗

（上海交通大学医学院附属精神卫生中心，上海 200030）

目前精神分裂症的主要治疗手段为抗精神病药物，然而抗精神病药物使用后常会出现体质量增加、糖脂代谢紊乱等[1]。糖尿病改变了心房葡萄糖转运蛋白（GLUT4、GLUT8）的表达和转位，可影响心肌葡萄糖的跨膜转运，同时与心脏肥厚、心力衰竭、心肌缺血等相关[2]。文献显示精神分裂症患者罹患心脏病甚至死亡的概率是一般人群的2倍[3]。虽然第二代抗精神病药物能改善患者的精神症状和认知功能，但同时也给临床医生带来了许多困扰。

研究者们针对抗精神病药物引起的糖脂代谢异常进行了研究，结果发现减少热量摄入、戒烟、运动等方式并不是很好的方法[4]，且阿立哌唑和齐拉西酮等代谢风险较低的抗精神病药物，在临床上抗精神病疗效欠佳[5-6]。目前，临床医生倾向于使用直接针对代谢系统的药物，如他汀类药物、降压药、二甲双胍。荟萃分析显示二甲双胍能控制抗精神病药物引起的代谢紊乱[7]。然而二甲双胍会导致胃肠道副作用，如腹泻、消化不良、恶心和胀气，且二甲双胍长期使用后会导致30%的患者出现维生素B12缺乏[8]。因此，国内外学者还在积极探索更多可以改善代谢紊乱的新方法。

研究显示，中药在治疗高血压、高血脂方面有明显疗效[9]，同时也能改善胰岛素抵抗及糖尿病[10-11]。调胃承气汤由大黄、甘草、芒硝组成。大黄的有效成分大黄酸具有抗病毒、抗肿瘤、抗炎及降糖调脂等生物活性[12]。……