周彤艺，杨正望，周 芳，张晓红，李 岚，陈 苇，李建华，陈怀敏

（1.湘潭市妇幼保健院，湖南 湘潭 411100；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南 长沙 410007；3.湖南中医药大学第二附属医院，湖南 长沙 410005；4.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208）

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是目前全世界流行的一种生殖内分泌疾病，PCOS病因尚不明确。近年来世界流行病学调查研究表明，PCOS在全球发病率达5%～15%，而在我国汉族育龄期女性中的发病率为5.6%，占排卵障碍性不孕症的30%～60%，甚至更高。PCOS导致的排卵障碍、反复妊娠丢失、肥胖、代谢综合征等，严重损害女性的身心健康，是目前生殖领域、内分泌领域亟待解决的热点与难点[1]。肥胖型PCOS合并胰岛素抵抗（insulin resistance，IR）患者中24.7%存在脂代谢紊乱，且发生糖耐量异常风险是普通人群的2.5倍，罹患代谢综合征的疾病的风险增加了近14倍[2-3]。IR、PCOS和肥胖三者互为因果，如何改善肥胖型PCOS-IR患者的糖脂代谢、提高生育力、预防远期并发症已成为研究的重点[4]。本研究以健脾化痰方联合二甲双胍治疗脾虚痰湿证PCOS-IR患者取得较好疗效，可调控脂代谢及脂联素的表达，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准（1）PCOS的诊断标准：参照《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》[5]拟定。①月经稀发或闭经或不规则出血（必要条件）；②高雄激素的临床表现或高雄激素血症；③超声表现为卵巢多囊改变。符合①和②或③即可诊断为疑似PCOS，诊断为疑似卵巢多囊改变后，需排除其他可能导致雄激素升高、排卵异常的疾病及导致类似临床表现的疾病，即可诊断PCOS。

（2）IR的诊断标准[6]：胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）＞2.69。……