李 沛，高永举，施婧琦，陈战磊，陈 雪，尚巧玲，武新宇，徐俊玲

(河南省人民医院 郑州大学人民医院 河南大学人民医院核医学科，河南 郑州 450003)

99Tcm-DTPA肾动态显像是评估肾功能的常用影像学方法之一，但其结果受诸多因素影响，其中“弹丸”式注射技术是重要影响因素之一[1]。“弹丸”式注射指在短时间内将显像剂推入静脉，形成“弹丸”状药物团块。传统“弹丸”式注射方法为直接快速经静脉推注显像剂，但受个体差异影响较大；若注射失败，可能导致肾小球滤过率(glomerular filtration rate，GFR)测值产生误差甚至检查失败。本研究观察采用静脉留置针“弹丸”式注射99Tcm-DTPA行肾动态显像的效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年1月—2020年10月于河南省人民医院接受肾动态显像的17 153例患者，男10 322例、女6 831例，年龄2～70岁，平均(43.5±13.1)岁；接受传统“弹丸”式注射或静脉留置针“弹丸”式注射显像剂；检查前患者或家属均签署知情同意书。

1.2 仪器及方法 采用GE Discovery NM/CT 670型SPECT/CT仪。嘱患者于检查前1 h饮水500 ml，检查前排空膀胱。嘱患者仰卧，行肾动态显像。注射显像剂前测量满针注射器放射性计数。

1.2.1 传统“弹丸”式注射 由1名具有4年相关工作经验的护士于穿刺点上方6.0 cm处扎紧止血带，经肘静脉直接注射99Tcm-DTPA(药物体积0.50 ml，剂量3.70 MBq/kg体质量)。松开止血带时启动采集图像，视野包括双肾及膀胱，肾血流相以1秒/帧连续采集图像1 min，肾功能相以60秒/帧连续采集图像20 min。

1.2.2 静脉留置针“弹丸”式注射 于肘正中静脉留置碧迪20G Y型密闭式静脉留置针。嘱患者外展注射侧手臂，常规消毒，扎紧止血带，将装有99Tcm-DTPA(药物体积、剂量同前)的注射器连接留置针，推注药物，并迅速加压推注5 ml生理盐水，同时松开止血带并向技师发出即刻采集指令，抬高并向上伸展手臂。……