古 梅，陈红坚，宁荣萍，倪 姣

(云南省第三人民医院超声科，云南 昆明 650200)

临床1/3以上不孕症为输卵管原因所致，主要包括输卵管梗阻、形态异常及周围粘连等[1]。经阴道子宫输卵管四维超声造影(transvaginal four-dimensional hysterosalpingo-contrast sonography，TVS 4D-HyCoSy)是检查女性生殖系统的主要影像学技术之一，具有无辐射、无创伤、准确率较高等优点，已成为临床诊查不孕症的重要方法[2-3]；但受肠道积气、输卵管走行及造影剂逆流等因素影响[4]，仅以TVS 4D-HyCoSy诊断输卵管远段病变较为困难，联合盆腔灌注生理盐水可进一步提高TVS 4D-HyCoSy评估输卵管通畅性及伞端病变的准确率[5]。盆腔造影需注入大量液体(1 000～1 500 ml)，易造成晕厥、呕吐、腹胀甚至急性水中毒等不良反应[6]。本研究观察TVS 4D-HyCoSy联合盆腔灌注生理盐水评价不孕症患者输卵管伞端形态、功能及盆腔病变时所需用量及其安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2018年5月—2020年8月276例于云南省第三人民医院就诊的输卵管性不孕患者，年龄18～45岁，平均(33.7±5.8)岁；不孕年限2～8年，平均(3.83±1.06)年；其中30例既往接受单侧输卵管切除术，共纳入522条输卵管。排除标准：①双侧输卵管均阻塞；②存在盆腔超声造影禁忌证；③合并严重肾功能不全。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE E10彩色多普勒超声诊断仪，RIC5-9四维经阴道探头，频率2.5～5.0 MHz，配备超声造影软件，机械指数0.04～0.07。检查前30 min肌内注射酮咯酸氨丁三醇30 mg(山东新时代药业有限公司)。嘱患者取截石位，由2名具有5年以上工作经验的超声科医师常规消毒铺巾，经阴道置入宫腔造影管；将59 mg注射用六氟化硫微泡(Bracco Suisse SA公司)造影剂注入5 ml生理盐水中，经充分震荡配成微泡混悬液，抽取2 ml混悬液，以生理盐水稀释成20 ml备用。……