茅 魁，杨冬妹

[中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)超声心动图室，安徽 合肥 230001]

先天性血管环检出率逐年提高，因其类型较多、预后差异大，且可合并染色体异常，临床重视程度亦不断增加[1]。以往多采用超声于三血管气管(three vessel trachea, 3VT)切面判断血管环类型，存在漏诊和误诊。本研究回顾性分析胎儿先天性血管环产前超声表现，观察三血管多切面、主动脉冠状面及矢状面等用于产前超声诊断不同类型血管环的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年12月—2020年9月42胎于安徽省立医院经产前超声心动图诊断的先天性血管环胎儿，孕妇年龄22～44岁，平均(29.3±4.8)岁；孕周23～32周，平均(26.75±2.11)周；均为自然受孕，且超声估测孕周与实际孕周相符。排除孕妇腹壁脂肪较厚或胎儿心脏结构显示不清者。检查前孕妇均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Philips IE 33及EPIC 7C彩色多普勒超声诊断仪，C5-1凸阵探头，频率3.5～5.0 MHz。嘱孕妇平卧或侧卧，扫查胎儿腹部横切面、心脏四腔心切面、左右心室流出道切面、三血管切面、3VT切面、三血管肺动脉分支切面、主动脉弓和动脉导管弓矢状切面及主动脉冠状切面等，观察胎儿上腔静脉、主动脉弓、肺动脉及动脉导管与气管的位置关系等，并存储动态图像。

产后以经胸超声心动图随访，并对10例血管环类型不明确的先天性血管环患儿行CT血管造影(CT angiography, CTA)或MR检查。

2 结果

42胎中，25胎为完全性血管环，17胎为不完全性血管环。

19胎为右位主动脉弓，其中16胎为右位主动脉弓+迷走左锁骨下动脉+左侧动脉导管(图1)，3胎为右位主动脉弓伴镜像分支+左侧动脉导管；……