黄颖敏，廖剑艺，陈智毅

(广州医科大学附属第三医院超声医学科，广东 广州 510150)

乳腺癌相关淋巴水肿(breast cancer-related lymphedema，BCRL)是乳腺癌术后或放射治疗后的淋巴液引流功能障碍性疾病，富含蛋白质的淋巴液异常聚集于组织间隙，易诱发皮肤、肌肉及筋膜层的形态与结构发生渐进性病理改变。BCRL早期病理改变以水肿为主，随着疾病进展，常出现炎症浸润、组织纤维化及脂肪沉积等改变；多表现为患侧乳房、躯干或上肢异常肿胀，多伴有上臂紧绷、沉重、疼痛或肢体功能障碍等症状；患侧上肢周长大于健侧2 cm以上即可诊断BCRL。国际淋巴学会按严重程度将淋巴水肿分为4期：水肿不明显、因症状和细微组织变化而可被识别为0期，又称亚临床可逆期；水肿呈凹陷性为Ⅰ期，肢体抬高后水肿可消退；肢体抬高后水肿消退不显著为Ⅱ期，早期仍呈凹陷性水肿，后期水肿随皮下脂肪沉积与纤维硬化改变而呈非凹陷性；病变软组织异常增生肥大，受累肢体呈象皮肿样改变，出现棘皮病、皮肤增厚角化、色素沉着或疣状增生等皮肤病变时为Ⅲ期[1]。如何精准诊断BCRL和标准化评估水肿程度是亟待解决的临床问题。超声具有高效、无创及操作简便等优势，逐渐用于临床诊断BCRL[2]。本文对超声技术针对BCRL的应用进展进行综述。

1 高频超声

高频超声是观察BCRL的有效影像学方法之一。根据穿透力，高频超声可分为常规高频超声(6～12 MHz)与超高频超声(ultra-high-frequency ultrasound，UHF-US)(>20 MHz)[3]。高频超声可用于诊断、分期及动态监测BCRL变化，能清晰显示皮肤、筋膜与肌肉等层次结构。正……