张晓艳，邬雪山

(1.中国人民解放军陆军第八十二集团军医院超声诊断科，河北 保定 071000；2.河北大学医学部统计教研室，河北 保定 071000)

盆底功能障碍性疾病是由于盆底结构和功能异常所引起的一系列疾病，主要表现为压力性尿失禁和盆腔器官脱垂。妊娠和分娩导致盆底结构损伤是引起盆腔器官脱垂和产后尿失禁的重要原因[1]。本研究分析超声在不同妊娠时期及分娩方式观察盆底组织结构及功能的作用，为预防和治疗早期盆底功能障碍性疾病提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年9月—2019年4月在中国人民解放军陆军第八十二集团军医院接受规律产前检查并生产的50名单胎初产妇，年龄20～34岁，平均(25.8±3.6)岁；均于足月娩出正常体质量儿。排除罹患妊娠合并症或并发器质性疾病者，以及孕前明确诊断为压力性尿失禁及器官脱垂者。根据分娩方式分为阴道分娩组(n=26)和剖宫产组(n=24)。阴道分娩组年龄20～34岁，平均(27.0±4.2)岁；剖宫产组年龄20～32岁，平均(26.6±3.8)岁。

1.2 仪器与方法 检查前嘱受检者适度充盈膀胱(10～50 ml)并排空大便。检查时嘱受检者仰卧或取截石位，采用 GE Voluson E8超声诊断仪，将频率4～8 MHz的腹部探头置于会阴部，使声束平行人体正中线，显示盆底正中矢状切面，记录其产后6～8周及12～14周静息态和最大瓦尔萨尔瓦动作下膀胱颈与耻骨联合后下缘的距离(bladder neck-symphyseal distance, BSD，正常>23 mm)，尿道倾斜角(近段尿道与人体纵轴线的夹角，正常<30°)，膀胱尿道后角(膀胱后壁与近端尿道之间的夹角，正常90°～100°)。以耻骨联合下缘水平线为参照线，盆腔脏器最低点超过参照线则为器官脱垂。器官脱垂发生率=脱垂例数/总例数×100%。示意图见图1。回顾性分析其孕期超声资料，记录以上各参数于孕早期(孕6～8周)、孕中期(孕24～28周)及孕晚期(孕37周～分娩前)的测值。

图1 超声测量BSD示意图 A.受检者28岁，孕10周，盆底正中矢状切面；B.受检者30岁，产后8周，静息态和最大瓦尔萨尔瓦动作时