刘红红，刘家金，王瑞民，徐白萱，姚树林

(中国人民解放军总医院第一医学中心核医学科，北京 100853)

宫颈癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤，每年全球新增约530 000例[1]，常于40～60岁发病，近年呈年轻化趋势；病理类型多为鳞癌[2]。宫颈癌预后及患者生存率与年龄、国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics, FIGO)分期、病灶大小、分化程度及淋巴结转移情况均明显相关[3]。MRI可显示宫颈癌病灶大小及范围，评估宫颈癌分期；MRI最小表观弥散系数(the minimum apparent diffusion coefficient, ADCmin)和PET最大标准摄取值(the maximum standard uptake value, SUVmax)可预测肿瘤分级及危险分层[4-6]。本研究观察18F-FDG PET/MRI所示病灶SUVmax和ADCmin评估宫颈癌病灶大小、分化程度及周围组织受累的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2016年4月—2019年12月45例于中国人民解放军总医院第一医学中心接受PET/MR检查的宫颈癌患者，年龄29～71岁，平均(50.0±11.2)岁；36例鳞癌，9例腺癌；根据术后病理结果分为中-高分化组和低分化组，病灶分化程度不一时，以最低分化程度为准：中-高分化组20例，年龄30～71岁，平均(48.9±10.1)岁；低分化组25例，年龄29～71岁，平均(51.0±12.1)岁。纳入标准：①经术后病理证实宫颈癌；②术前未接受抗肿瘤治疗；③无其他恶性肿瘤病史；④于PET/MR检查后2周内接受手术治疗；⑤图像清晰。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 检查前嘱患者空腹>6 h，使其空腹血糖<11.1 mmol/L；经静脉注射18F-FDG(Sumitomo HM-20 Cyclotron)2.22～4.44 MBq/kg(放射化学纯度>95%)后，嘱其静卧50～60 min。采用Siemens Biograph mMR PET/MR扫描仪，同时行PET和MR扫描，范围为颅顶至股骨上段水平；PET每床位采集4 min，采用迭代算法加点扩散函数校正重建，3次迭代，21个子集，高斯滤波半高宽4 mm，散射校正。MR参数：用于PET衰减校正的Dixon序列，TR 3.6 ms, TE1 1.23 ms, TE2 2.46 ms，FA 10°，层数128，FOV 500 mm×400 mm，体素大小4.1 mm×2.6 mm×3.1 mm，采集时间19 s；轴位3D容积呼吸保持T1W，TR 4.82 ms，TE 2.46 ms，FA 10°，层数64，FOV 420 mm×315 mm，体素大小1.8 mm×1.3 mm×3.0 mm，采集时间17 s；轴……