王浩入，陈 欣，何 玲

(重庆医科大学附属儿童医院放射科 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心 儿童发育疾病研究教育部重点实验室 儿科学重庆市重点实验室，重庆 400014)

外周神经源性肿瘤是5岁以下儿童常见肿瘤之一，病理类型较多。其中的神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)侵袭性强，易发生播散转移[1-2]。目前临床多以危险度分级评估NB患儿预后，以支持个体化治疗，提高患儿生存率[1]。MYCN基因扩增与否是评价NB患儿危险度的重要指标之一，MYCN扩增者极差[3]。CT是诊断儿童腹部NB的重要影像学方法之一[4]，既往相关研究[5-6]多集中于诊断与鉴别诊断儿童不同组织病理类型NB。本研究旨在观察不同MYCN基因扩增状态腹部NB的CT表现。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2012年5月—2020年8月172例于重庆医科大学附属儿童医院经穿刺或手术病理诊断的腹部NB患儿，男98例，女74例，年龄1个月～13岁，中位年龄2岁；118例肿瘤位于肾上腺区，54例位于脊柱前或脊柱旁区；国际神经母细胞瘤分期Ⅰ期18例、Ⅱ期9例、Ⅲ期33例、Ⅳ期107例、ⅣS期5例。纳入标准：①初诊患儿，检查前未经特殊治疗；②CT影像学资料完整；③MYC-N/LAF双探针荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization，FISH)检测MYCN基因资料完整。根据FISH检测结果将患儿分为2组：MYCN组(n=47)MYCN基因拷贝数≥10，男25例，女22例，年龄5个月～4岁，中位年龄2岁；未扩增组(n=125)MYCN基因拷贝数<10，男73例，女52例，年龄1个月～13岁，中位年龄2岁。检查前患儿监护人均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用GE LightSpeed 64排/Philips Brilliance 256排螺旋CT扫描仪。使患儿仰卧，对无法配合者予口服10%水合氯醛(0.5 ml/kg)镇静，行腹部轴位CT平扫，扫描参数：管电压120 kV，管电流200 mAs，螺距0.984∶1，层厚5.0 mm。完成平扫后经前臂静脉以流率1～3 ml/s团注碘海醇注射液(300 mgI/ml)2 ml/kg体质量，分别于开始注射后20～35 s、60～70 s行动脉期及静脉期扫描。……