史宇静，鲁 琳*，尹晨旺，张 振，高艺源

(1.广州中医药大学深圳临床医学院，广东 深圳 518116；2.深圳市龙岗中心医院医学影像科，广东 深圳 518116)

扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy, DCM)以左心室或双室扩张伴收缩力下降为特征，预后不良，易致心力衰竭甚至猝死，5年死亡率约50%。左心房容积(left atrial volume, LAV)一直被视为评估左心室舒张功能不全严重程度的重要指标[1]，也是各种心血管疾病发生不良事件的重要标志物[2]；但已有研究[3-4]表明，相比LAV，左心房(left atrium, LA)应变对诊断心脏疾病和评估预后具有更高价值，且敏感度亦更高。心肌应变属于变形量，表示由静止状态到施加张力后心肌大小变化的百分比。超声斑点追踪(speckle tracking echocardiography, STE)技术可用于评估LA应变，简便易行，但易受声窗限制、组织分辨率不足及操作者依赖性等影响。心脏MR特征追踪(cardiac magnetic resonance-feature tracking, CMR-FT)是评价心肌应变的新技术，多用于心室应变相关研究[5-6]，其信噪比、对比度及空间分辨率均较高，且直接采用常规心脏电影序列进行测量，后处理便捷，近年来逐渐用于研究正常及疾病状态下LA生理和功能，且与STE相比结果的重复性更好[7-8]。本研究观察CMR-FT定量评估DCM患者LA应变的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年9月—2020年11月28例于深圳市龙岗中心医院临床诊断的原发性DCM患者(DCM组)，男26例，女2例，年龄24～68岁，平均(45.9±11.7)岁。诊断标准[9]：①左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension, LVEDd)男性>55 mm、女性>50 mm；②左心室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)<45%；③非异常负荷、严重冠状动脉疾病、心肌炎、系统性疾病、肝硬化、酒精性心肌病等其他病因引起。同期选取23名年龄、性别相匹配的健康成人作为对照组，男22名、女1名，年龄23～66岁，平均(44.1±10.9)岁。共同排除标准：①采集各心动周期图像不完整；②难以识别图像中的LA轮廓；③图像追踪效果不佳。记录患者临床资料及氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide, NT-pro-BNP)等实验室检查结果。本研究经院伦理委员会批准(批准号：2021ECPJ006)，检查前受试者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Prisma 3.0T MR仪，以标准稳态自由进动(standard steady state free precession, SSFP)屏气序列行心脏扫描，FOV 350 mm×350 mm，矩阵176 ×150，TR 3.1 ms，TE 1.53 ms，翻转角60°，短轴层厚8.0 mm，采集层数8～12，获取3个左心室长轴位及覆盖整个左心室的短轴位图像。