黄 辉，朱正球，吴意贇，王 晗，邹 冲，李惠玲，刘 牛，孙卉娟，戴 萍，栾 云*

(1.江苏省中医院 南京中医药大学附属医院超声医学科，2.老年科，3.心内科，江苏 南京 210029)

慢性肾病(chronic kidney disease, CKD)已成为世界范围内的公共健康问题，所致终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)与心脑血管疾病的发生、发展密切相关[1]，早期诊断及治疗CKD十分重要。血清肌酐(serum creatinine, sCr)及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)是临床最常用于判断肾功能的指标。肾脏具有较强的调节能力，sCr可于eGFR降至正常值50%以下时方始增高，此时肾功能损伤已较重，这意味着sCr用于诊断轻、中度eGFR降低的CKD存在盲区，评估早期肾功能损害缺乏特异性[2]。既往研究[3]发现，CKD早期患者动脉僵硬度增加。本研究观察采用超极速脉搏波传导速度(ultrafast ultrasound pulse wave velocity, ufPWV)技术评估CKD患者颈动脉弹性功能减退的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年3月—2018年5月就诊于南京中医药大学附属医院的123例CKD患者，排除32例接受透析者，最终纳入91例，男53例，女38例，年龄19～80岁，平均(53.4±12.3)岁；根据eGFR将1、2期CKD患者归为早期组(n=44)，3～5期患者归为中晚期组(n=47)。早期组男22例，女22例，年龄23～75岁，平均(51.5±12.4)岁；中晚期组男31例，女16例，年龄19～80岁，平均(55.1±12.2)岁。另选择47例肾功能正常者为对照组(n=47)，男22例，女25例，年龄42～79岁，平均(54.4±8.0)岁，既往均无CKD病史，心电图、超声心动图及肝肾功能检查均正常。本研究通过院伦理委员会审查，检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Supersonic Imagine AixPlorer超声成像诊断仪，线阵探头(SL 10-2)，配备ufPWV技术。嘱患者去枕平卧，放松颈部，头部侧偏。于颈总动脉纵切面清晰显示后壁颈动脉内-中膜厚度(carotid intima-media thickness, cIMT)，调出“IMT”测量菜单，得到长度1 cm取样框，系统自动跟踪描记cIMT符合率80%以上，由此获取一段颈总动脉后壁的平均IMT；……