江少凡，邓凯吉，胡晓梅，戴艺海，陈伟涛，蒋日烽*

(1.福建医科大学附属协和医院放射科，2.病理科，3.神经外科，福建 福州 350001)

胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤之一[1]，高级别胶质瘤(high-grade glioma，HGG)易累及邻近纤维束。皮质脊髓束(corticospinal tract，CST)是最具代表性的运动纤维通路，其损伤多引起对侧肢体肌力减弱。胶质瘤术前评价CST受累情况至关重要，有助于减少手术损伤[2]。弥散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)已广泛用于无创评估CST损伤[2-4]。作为DTI的延伸，弥散峰度成像(diffusion kurtosis imaging，DKI)能提供反映组织微观结构复杂性的峰度信息，还可检测灰质变化及纤维交叉情况，且诊断效能优于DTI[5-6]，但目前少见DKI用于评价手术治疗胶质瘤及CST的报道。本研究观察DKI预测CST周围HGG患者肌力下降的价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 回顾性分析2019年3月—2020年9月21例于福建医科大学附属协和医院经手术病理证实的HGG患者，男12例，女9例；年龄30～72岁，中位年龄47岁；Ⅲ级胶质瘤6例，Ⅳ级15例；原发性胶质瘤15例，继发性6例；8例HGG携带IDH1R132H突变；中位Ki-67标记指数为40.00%(25.00%，60.00%)。纳入标准：术前4周内MRI显示HGG病灶位于CST走行区及其周围20 mm内。排除标准：①图像质量不佳；②肿瘤累及双侧CST。检查前患者均签署知情同意书。

1.2 仪器与方法 采用Siemens Magnetom Prisma 3.0T MR扫描仪及64通道接收线圈，行头颅常规序列扫描后，采用平面回波成像(echo planar imaging，EPI)序列采集轴位DKI图像，TR 3 900 ms，TE 88 ms，FOV 230 mm×230 mm，GRAPPA×2，Multi-Band加速因子2，NEX 1，体素2.5 mm×2.5 mm×2.5 mm，层间隔0；以Grid采样方案采集128个弥散q空间样本，b值为250、500、750、1 000、1 250、1 500、2 000、2 250、2 500、2 750、3 000、3 250、3 500及4 000 s/mm2，分别沿3、6、4、3、12、12、6、15、12、12、4、12、24及3个弥散梯度方向采集图像，采集时间8 min 44 s，重建冠状位图像；采用双极脉冲于序列层面消除涡流伪影。

1.3 图像分析 采用Diffusion Kit工具对DKI图像进行运动校……