魏玲

（云南省第一人民医院 绩效科，云南 昆明 650032）

一、前言

医疗服务收费作为价格体系中十分重要的组成部分，会直接影响甚至关乎广大人民群众的根本利益。近年来，随着我国医疗体制的改革，相关的服务收费标准也进行了适当的调整［1］，但仍然没能取得理想的效果。新时期，基于“总量控制、结构调整”的这一模式，能够有效地控制医院的整体收入，同时能够严格按照相关政策，提高部分技术劳务的收费，也有利于医疗卫生工作朝着健康的方向发展［2］。

二、“总量控制、结构调整”政策指标的合理性

“总量控制、结构调整”这一政策的实施和评价，一开始就受到了相关学者的怀疑，主要体现在政策指标是否合理上。首先，这一政策提出了医疗费用增长不得超过24%的总体控制指标，但针对这一情况，各方的反应不一，一般来讲，卫生系统会认为这一指标设置偏低，但是系统外的各方会觉得指标设置过高。也正因如此，各方对24%这一指标抱着严重的怀疑态度［3-4］。其次，政策大幅上调了一些医疗服务的收费标准，对于卫生系统而言，这种调整是一个很好的开端，但力度不足以动摇和改善僵化的补偿机制，仍然是一个现实问题。物价部门能这么做，已经下了很大的决心，仍然是值得鼓励的。最后，各方特别是医院对于“总量控制、结构调整”这一政策颁布后的走向，仍然持怀疑态度，主要是因为费用的控制，结构调整所涉及的一系列指标是否能够按照科学合理的方法来确定，并且具有一定的持续性，仍然是需要考量的。……