陈如 屈双权

摘要：目的：评价醋酸钠林格注射液在小儿骨科手术补液中的应用价值。方法：选取2017年7月至2018年11月在我院择期行胫骨假关节切除手术的患儿60例（年龄1～6岁，体质量8～20kg，ASAⅠ～Ⅱ级），按随机数表法分为观察组和对照组各30例。观察组患儿术中输注醋酸钠林格注射液补液，对照组患儿输注乳酸钠林格注射液，术中液体维持量按4∶2∶1法则计算。分别于麻醉诱导后（T0）、手术1h（T1）、手术2h（T2）、手术结束时（T3）监测动脉血气、电解质、血乳酸、血糖、血流动力学指标、总输液量、出血量、尿量。结果：两组患儿手术时间、术中出血量、总输液量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组患儿在T2、T3的血乳酸水平低于对照组，在T3的血糖水平低于对照组（P均<0.05）。结论：在小儿骨科手术中，应用醋酸钠林格注射液补液对血糖、乳酸的影响较小，比乳酸钠林格注射液更安全有效。

关键词：儿童;骨科手术;醋酸钠林格注射液;乳酸钠林格注射液

小儿围术期液体治疗一直是儿童麻醉管理的重点与难点，合适的液体治疗对于患儿的血电解质、术后康复都有重要意义。在感染性休克患者中应用晶体液治疗相较于胶体安全性更高，特别是等渗性晶体对围术期患者安全有积极的影响。围术期晶体液种类主要有生理盐水、乳酸钠林格注射液、醋酸钠林格注射液等。由于生理盐水大量输注可引起高氯性代谢性酸中毒，目前围术期已极少应用。而乳酸钠林格注射液在临床亦应用广泛，但长时间的输注所引起的乳酸根离子水平增高，加重酸中毒，也是小儿麻醉医师所顾虑的。……