钱娜飒

【摘要】目的 探究X线平片和CT影像对颈椎病患者的诊断价值。方法 回顾性分析2019年12月～2020年11月2261例颈椎病患者资料，其中2080例患者进行颈椎正侧位X线平片扫描，113例患者行颈椎间盘X线平片扫描，68例患者进行颈椎CT扫描。比较X线平片及CT影像诊断结果。结果 X线平片诊断灵敏度为95.30%（2090/2193），CT诊断灵敏度为98.53%（67/68），组间数据相比差异无统计学意义（x2=1.745，P=0.187）。不同类型颈椎病患者影像学图像不同，神经根型颈椎病适用X线平片，脊髓型颈椎病适用CT扫描。结论 X线平片及CT扫描均对颈椎病患者有一定诊断价值，临床上可选择最佳影像学方式提高诊断准确率，有利于患者及时接受治疗。

【关键词】颈椎病;X线平片;CT影像;临床诊断

颈椎病是目前临床上发病率较高的疾病，对患者日常生活、学习有严重影响。随着近年来生活、工作压力的增加，如今颈椎病发病率逐年上升，但早期患者常因症状不明显而无法及时确诊，因此及时对患者进行诊断可有效提高患者治疗效果[1]。目前，临床上常使用X线平片及CT扫描进行诊断，本研究通过对我院患者展开研究，分析X线平片及CT扫描对患者的诊断价值，具体研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2019年12月～2020年11月2261例颈椎病患者资料，共包括男性956例，女性1305例;年龄28～78岁，平均（40.37±6.27）岁。本研究经本医院医学伦理会批准通过。

纳入标准：（1）患者临床表现包括头晕头痛、上肢麻木、肩颈疼痛等症状;（2）患者均自愿参与本研究，签署知情同意书。排除不配合研究者。

1.2方法

2080例患者进行颈椎正侧位X线平片扫描，113例患者行颈椎间盘X线平片扫描，68例患者进行颈椎CT扫描。患者严格按照实验室仪器操作标准进行检查。X线平片采用日本岛津DR系统，CT 检查选择西门子 Definition AS 40层螺旋CT扫描仪。

1.3影像学分析

所有患者影像学结果由2名临床经验丰富的医生进行分析，观察患者对两种诊断方式的诊断准确率。

1.4统计学方法

使用統计学软件SPSS21.0分析，X线平片及CT诊断结果经χ2检验，用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两种检查方式灵敏度比较

X线平片诊断灵敏度为95.30%（2090/2193），CT诊断灵敏度为98.53%（67/68），组间数据相比差异无统计学意义（x2=1.745，P=0.187）。

2.2 X线平片检查结果

行X线平片检查的患者中，共有1027例出现颈椎生理曲度改变，992例出现双斜位椎间孔变小或变形，987例出现椎体边缘和/或小关节突骨质增生，857例出现颈椎变直改变，756例出现椎间隙变窄，182例出现反弓改变，165例出现椎体失稳，148例出现椎管狭窄，129例出现颈韧带钙化。

2.3 CT检查结果

行CT检查的患者中，有59例出现椎体侧后方或小关节突骨质增生，51例出现椎间盘脱出或椎间盘突出，45例出现黄韧带肥厚，27例出现椎管狭窄，3例出现后纵韧带钙化。

3讨论

颈椎病是目前常见疾病，患者临床表现各不相同。该病发病机制主要是患者颈椎长期劳损、椎间盘骨质增生或韧带增生出现的神经根及颈椎脊髓受压，导致神经功能或运动功能障碍等，对患者日常生活产生严重的影响。本研究纳入的患者平均年龄为（40.37±6.27）岁，提示该年龄段患者可能由于长期从事低头类工作，导致颈椎严重受累。临床上使用X线平片检查时，主要通过正侧位、双斜位检查，有效率较高，备受患者青睐。但X线平片检查对病变软组织分辨率较低，可能会影响诊断灵敏度。CT检查可三维成像，提高诊断过程中图像分辨率，进而有效判断患者椎管狭窄程度，分析患者颈椎受压的具体情况。两种方式均有利弊，因此分析两种方式具体效果意义重大。

X线平片检查是目前常用的诊断方法，本研究结果显示其诊断准确率为95.30%，与王磊[2]研究结果一致。患者X线平片检查结果显示，X线平片检查可有效反映颈椎全貌、生理曲度、骨质改变等，直观观察患者骨质结构的改变，因此对于神经根型颈椎病诊断价值较大。但是X线平片检查对于患者椎间盘及韧带情况有一定局限。CT检查可有效反映患者颈椎增生钙化情况、椎管狭窄及后纵韧带骨化改变程度等，同时，采用螺旋CT可有效显示椎管形态。此外，CT定位图像可在一定程度上显示出颈椎侧位情况，有助于治疗医师了解脂间隙狭窄情况等。本研究结果显示CT诊断灵敏度为98.53%，因此CT检查可有效观察患者椎间盘突出情况，同时可准确判断患者黄韧带肥厚情况、椎管狭窄程度等。有学者指出，通过对CT诊断结果的客观分析，可有效了解患者脊髓受压情况，进而选择手术入路方式，提高治疗效果[3]。因此，CT检查结果可有效诊断脊髓型颈椎病检查。本研究结果显示，CT检查结果与X线平片检查结果相比，差异无统计学意义（P>0.05），提示两种方式诊断准确率均较高，临床上可根据患者具体情况进行选择。同时，本研究未对两种方式联合诊断结果进行研究，今后将研究联合诊断对患者的应用价值。

综上所述，临床上针对不同类型的患者，应采用不同的影像学方案进行最佳检查，进而有效提高诊断准确率，有利于及时展开治疗。

参考文献

[1]朱晓青. X线平片，CT及MRI在颈椎病诊断中的应用价值对比分析[J]. 影像研究与医学应用， 2020， 004（004）：P.53-55.

[2]王磊.颈椎病患者使用X线平片和CT影像诊断的临床诊断效果探究[J].中国医疗设备，2019，34（S1）：151+167.

[3]段豪， 王小明， 陈广儒，等. X线平片，MSCT，MRI检查中神经根型颈椎病的影像学表现及神经根障碍的相关性研究[J]. 中国CT和MRI杂志， 2019， 121（11）：46-48.

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