冯旺

【摘要】目的：分析肺栓塞患者采用多层螺旋CT诊断的临床效果。方法：本次研究共选取48例肺栓塞患者作为观察对象，均来源于2018年8月至2019年12月，所用患者均使用多层螺旋CT检查，并经过DSA诊断确诊。对比多层螺旋CT检查结果和DSA检查结果，并对多层螺旋CT检查结果进行分析。结果：CT检查结果显示肺段动脉栓塞率最高，占比率为33.96%，其次为肺叶动脉栓塞33.17%;48例肺栓塞患者CT诊断准确率为93.75%。结论：采用多层螺旋CT检查肺栓塞，具有无创的优势，安全性较高，且诊断率较高，可在临床中进一步推广。

【关键词】多层螺旋CT;肺栓塞;DSA

肺栓塞是一种常见的心血管疾病，主要是由外源性或内源性栓子堵塞肺动脉，导致循环功能障碍，进而引起一系列病理生理综合征，该疾病发病时常表现出肺循环障碍、通气功能下降等，具有较高的病死率，对患者身体健康和生命安全造成严重影响[1]。因其无典型临床特征，常造成误诊或漏诊，影响患者后续治疗。为提高诊断率，降低漏诊、误诊率，进而提高患者生存几率，我院探析肺栓塞患者使用多层螺旋CT诊断的临床价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共选取48例肺栓塞患者作为观察对象，均来源于2018年8月至2019年12月，所用患者均使用多层螺旋CT检查，并经DSA确诊。其中男性患者占比例为26例，女性占比例为22例;年龄最小值为38岁，最大值为71岁，均龄（54.62±3.47）岁;患病时间最短为1小时，最长为1个星期，平均患病时间为（5.51±1.23）天。

纳入标准：所有患者均经CT平扫检查确诊;存在不同程度咳嗽、气促、胸闷、咯血等相关症状;精神无异常，能正常沟通者;肝肾功能无异常;经告知后自愿签署知情同意书。

排除标准：哺乳期和妊娠期妇女;患有恶性肿瘤者;患有心脑血管疾病者。

1.2方法

使用联影128层螺旋CT对患者进行检查，CT检查前指导患者进行呼吸训练，告知患者造影剂注射时会有发热等症状，嘱咐患者放松身心，积极配合检查，指导患者取仰卧位，选择Nemoto双筒CT专用高压注射器（压力为300Pa）在患者肘前静脉推注造影剂，碘海醇80～100ml（注射速率为3.5m/s）。造影剂注射后上腔静脉检测点，延迟6秒扫描，扫描数据：探测器为16mm×0.6mm，螺距为0.2～0.43，层厚为16mm×0.6mm，管电压为120kV，管电流为350mA，扫描架每旋转1周的时间为330ms;调整好数据后开始扫描，沿患者下颈椎部位扫描，直到上腹部，扫描过程中叮嘱患者屏住呼吸，扫描接受后将数据上传到工作站进行图像处理，血管重建采用三维重建技术进行重建。

选择2名具有丰富经验的放射科医生对CT监测结果和肺动脉血管图像进行分析评估，若存在异议，由第三方进行仲裁。

1.3统计学方法

通过SPSS22.0软件分析，计数资料以（%）表示，行x2检验，P<0.05，表示有统计学意义。

2.结果

2.1统计48例患者动脉血管显示数和栓塞数

48例患者中肺段栓塞率为33.96%，肺段动脉血管显示数为510支，栓塞数为151支;肺叶动脉栓塞率为33.17%，肺叶动脉血管显示数为208支，栓塞数为69支;主肺动脉栓塞率为25.61%，主肺动脉血管显示数为82支，栓塞数为11支;亚段动脉栓塞率为8.29%，肺叶动脉血管显示数为1315支，栓塞数为109支。

2.2对比DSA诊断和CT检查结果

48例患者均经病理学确诊为肺栓塞，CT检查出45例患者为肺栓塞，诊断准确率为93.75%（45/48），漏诊率6.25%（3/48）。

3.讨论

肺栓塞具有发病率高，死亡率高的特点，严重危及患者生命安全，降低了患者生活质量，且该疾病无典型的临床特征，相对隐匿，极易导致漏诊或误诊，患者容易错失最佳治疗时间，不利于患者远期生存[2]。临床诊断该疾病的方法包括X线、CT、肺动脉造影等，X线因分辨率较低、图像质量差等原因，诊断率较低，而肺動脉造影的肺栓塞诊断的金标准，但检查费用较高，且对患者创伤较大，患者接受度较低[3]。随着医疗技术水平的发展，CT技术不断提高，多层螺旋CT在临床诊断中得到了广泛应用，特别是在诊断肺栓塞中，这种检查方法具有无创性，安全性较高，并且可以在短时间内多次检查，利用率较高。

多层螺旋CT具有分辨率高、覆盖面积广、成像快等优势，且在扫查期间不会受到患者呼吸运动伪影的影响，使用避免发生图像重叠现象，提高图像质量，即使是肺动脉小分支栓塞情况也能较全面的呈现出来，能使临床医师清楚观察到肺动脉栓塞的具体情况，为后续治疗提供重要依据;使用高压注射器注入造影剂，在肺动脉造影剂含量最高时开始扫描，可以降低心脏伪影和大血管伪影的影响，且造影剂使用量较少，对肺动脉污染较少，能减少造影剂导致的不良反应;且多层螺旋CT属于无创检查，价格相对较低，患者接受度更高[4]。本次研究发现：多层螺旋CT诊断中，肺段动脉和肺叶动脉栓塞率最高，且诊断准确率可高达93.75%。

综上所述，多层螺旋CT检查肺栓塞，具有无创的优势，安全性较高，且诊断率较高，应用在肺栓塞患者诊断中具有较高的临床价值，能为患者后续治疗提供重要依据。

参考文献：

[1]张云华， 崔利. 肺栓塞的多层螺旋CT诊断的临床效果观察[J]. 影像研究与医学应用， 2018， 2（18）：144-145.

[2]翟志华.肺栓塞患者行多层螺旋CT诊断的临床应用效果分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：203-204.

[3]李林， 胡克磊， 李建新. 肺栓塞患者应用多层螺旋CT诊断的临床价值分析[J]. 中国继续医学教育， 2018， 010（020）：57-58.

[4]丁祖虎.多层螺旋CT诊断肺栓塞患者的临床应用价值[J].临床合理用药杂志，2019，12（32）：188-189.

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