吴 昊，唐 星，任秦有，张兰会，耿碧竹，魏 莹，郑 瑾

（1.中国人民解放军空军军医大学第二附属医院，陕西 西安 710038；2.陕西中医药大学附属西安中医脑病医院，陕西 西安 710038）

阿片类药物相关性便秘（opioid-induced constipation，OIC）是癌痛患者口服阿片类药物常见的并发生，发生率为80%～90%，临床表现为团块样粪便、自主排便次数减少、排便费力、排便不尽感等，其发病机制主要为阿片类药物与u受体结合导致肠排空延迟、肠腺体分泌减少、排便反射神经传导降低[1-2]。现代医学以药物治疗（导泻、增加胃肠动力）、非药物治疗（灌肠）为主治疗OIC，但效果不甚理想。中医学认为OIC属于“便秘”范畴，肿瘤癌痛患者多为晚期，病邪日久，气血亏虚明显，而现代研究发现阿片类药物具有“辛燥”之性，口服日久更易引起阴液亏虚，肠道干结，失于濡养，从而导致便秘，因此OIC病因多以气阴两虚为主[3]。目前中医治疗OIC主要以中药口服及中医外治为主，其中中医外治可通过药物、器具、推拿手法等直接作用于患者皮肤、孔窍，使药物直达病所，快速改善临床症状，从而达到治疗目的[4-5]。本研究采用自拟通便方膏摩联合穴位贴敷治疗OIC（气阴两虚证）取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

1.1.1 西医诊断标准 参照美国胃肠病委员会（American Gastroenterologieal Association，AGA）发布的罗马Ⅲ诊断标准[6]：（1）排便费力（至少每4次排便中有1次）；（2）排便为干球状或硬便（至少每4次排便中有1次）；（3）排便不尽感（至少每4次排便中有1次）；（4）排便有肛门直肠阻塞感（至少每4次排便中有1次）；（5）排便需要手法帮助（如用手指帮助排便、盆底支持）以促进排便（至少每4次排便中有1次）；……