鄂 远，王雨辰

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213139）

随着人口的不断老龄化，骨质疏松症（osteoporosis，OP）已成为我国重要的公共卫生问题[1]。流行病学调查[2]显示，在50岁以上的人群中，尤其是女性，OP的患病率急剧上升，约40%会发生骨质疏松性骨折（osteoporosis fracture，OPF）。相比于普通骨折，OPF愈合较难，是导致老年患者致残和死亡的主要原因之一[3]。中医在防治OPF中有其独特优势，补肾活血汤为补肾、活血的中医经验方，而肾主骨，因此被应用于骨折等骨伤科疾病的治疗[4]。骨折愈合包括间充质干细胞（mesenchymal stem cells，MSCs）趋化归巢、增殖和分化的炎症阶段，骨痂形成的修复阶段，以及破骨细胞吸收和成骨细胞新骨骨质形成的塑形阶段[5]。其中，MSCs的趋化归巢、增殖和分化是骨折正常愈合的前提。基质细胞衍生因子-1α（Stromal cell-derived factor-1α，SDF-1α）/CXC趋化因子受体4（C-X-C motif chemokine receptor 4，CXCR4）通路的激活为MSCs趋化、增殖和分化所必需，SDF-1α可引导MSCs向骨折处迁移并分化为成骨细胞，最终实现骨形成和骨愈合[6]。研究发现[7-8]，骨质疏松症老年大鼠骨髓MSCs（bone MSCs，BMSCs）的成骨分化和迁移能力明显减弱，可能与骨形成明显减少有关，上调CXCR4水平可以改善BMSCs的迁移，可能有利于促进OPF愈合。本研究推测，补肾活血汤促进OPF愈合的作用可能与活化SDF-1α/CXCR4通路有关，并通过构建OPF大鼠模型对此进行探究，以期为临床应用提供理论基础。

1 材料与方法

1.1 实验动物 6个月龄SPF级健康雌性SD大鼠40只，体质量310～330 g，由江苏省中医药研究院采购，动物使用许可证号：SYXK（苏）2016-0018。饲养环境：温度（22±2）℃，湿度（65±5）%，光照/黑暗12 h交替，自由饮食，取材时将大鼠麻醉处死。本研究经医院动物伦理委员会批准并在3R原则下开展实验。……