陈益民,胡培阳

天台县人民医院,浙江 天台 317200

严重骨盆骨折致伤机制复杂，常合并颅脑、胸部、腹部创伤，但骨盆骨折合并髂股动脉损伤导致下肢急性缺血临床上比较少见，一旦发生常导致肢体坏死从而截肢。而此类患者往往病情危重，采用外科手术治疗创伤大、手术时间长，患者常不能耐受。近年来，支架血管腔内置入术在临床中的应用越来越广泛，该治疗方式具有安全、快捷和微创等特点，能快速恢复肢体的血液灌注[1]。但目前大家对血管重建后引起的再灌注损伤认识不足，以至于对此类问题的处理常不够及时和准确，从而造成严重后果。本例因患者及家属依从性差，下肢血运再通后不能及时处理，最后导致截肢。

临床资料

1一般资料患者女性，60岁，因“道路交通事故致全身多处疼痛1h”入院。患者入院前1h骑电瓶车时与大货车发生交通事故，当即感头部、腹部、臀部疼痛明显，伴双侧髋关节活动受限。患者既往有“高血压”病史2年，平时血压控制佳。

查体：体温36.1℃，心率112次/min，呼吸21次/min，血压89/53mmHg，氧饱和度99%，神志清，精神差，头面部见多处皮肤擦伤；颈部颈托固定在位，气管居中，两肺呼吸音清，未闻及干湿啰音；胸廓挤压征(-)；腹部稍膨隆，右下腹见约10cm×15cm皮肤淤青，全腹轻压痛，轻度反跳痛，以脐周最明显，腹腔穿刺见不凝固全血；骨盆挤压分离试验(+)，双侧髋关节活动受限，双侧膝关节活动正常，趾端血循感觉好。

辅助检查。床边B超：肝周见液性暗区12mm，脾周见液性暗区12mm，肝、脾包膜光整。……