王 威，夏 辉

武汉市第一医院肝胆外科，武汉 430022

脾脏是人体最大的免疫器官，其实质主要包括白髓、红髓与边缘区三个部分，分别是机体发生特异性免疫反应、免疫细胞产生吞噬作用、脾内捕获与识别抗原并诱发免疫应答的主要场所。由于脾脏血管网络走行复杂，但其生物结构质地较为脆弱，在外力作用下极易损伤甚至破裂，如不及时救治可能发生出血性休克而致死[1]。文献报道，创伤性脾破裂占腹腔实质脏器损伤的26%～40%，且近年来有逐步上升趋势[2-3]。既往观点认为，脾脏属于非必须生命器官，故对创伤性脾破裂可考虑手术切除脾脏。近年来，越来越多的研究发现脾脏具有造血、储血及滤血等作用，在机体免疫调节、抗肿瘤及抗感染等生理功能中发挥着重要作用，脾脏切除不仅创伤大，且将导致术后免疫功能急剧下降，增加全脾切除术后凶险性感染(overwhelming post-splenectomy infection，OPSI)等并发症的发生风险[4]。因此，目前多主张对一般情况良好、血流动力学稳定患者谨慎采取保脾术治疗，但由于脾脏血运丰富，即便是保脾术也具有较高的出血及OPSI风险，影响术后免疫功能康复甚至危及生命[5]。射频消融术是一种物理凝固技术，可通过热效应固化组织而发挥止血目的，近年来其在外科领域取得了较大进展[6]。本研究2017年1月—2020年6月尝试在创伤性脾破裂患者的保脾术中应用射频消融技术，获得良好效果。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄18～65岁，能够耐受麻醉及手术；(2)具有明确腹部创伤史，经超声和(或)CT检查证实为创伤性脾破裂；……