刘 凯，刘彦士，蔡飞宇，阿里木江·阿不来提，任 鹏，艾合买提江·玉素甫

新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科,乌鲁木齐 830054

开放性股骨骨折术后感染或固定材料不恰当等因素可造成感染性骨不愈合的发生[1-4]。经多次清创后所致的股骨大段骨缺损一直是临床治疗的难点。目前，临床上常用的修复方法如异体骨移植、皮质骨移植、Masquelet膜诱导成骨技术和Ilizarov骨搬运技术均存在不同程度的术后并发症[5-9]。随着显微技术在骨科领域的广泛应用，吻合血管的腓骨移植同时应用外固定架固定，逐渐成为修复股骨感染性骨缺损的更优选择[10]。笔者医院回顾性分析2013年12月—2019年1月应用单边外固定架联合带蒂游离腓骨移植治疗股骨感染性骨缺损的12例患者资料,临床疗效满意。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄>18岁；(2)符合骨髓炎诊断标准；(3)清创后股骨骨缺损，骨缺损附近有足够的髋关节/膝关节骨量供Schanz螺钉置入；(4)接受外固定架联合带蒂游离腓骨移植修复骨缺损治疗。 排除标准：(1)股骨缺损<10cm；(2)由肿瘤切除、先天性畸形、肢体血管供血不足等所致的非感染性骨缺损；(3)严重的骨质疏松症；(4)合并严重心脑血管疾病、精神疾病、肝肾功能异常；(5)依从性差或失访。

本组男性9例，女性3例；年龄31～53岁，平均41.5岁；左侧5例，右侧7例。致伤原因：道路交通伤8例，高处坠落伤3例，重物砸伤1例。术前窦道分泌物及术中病灶处细菌培养均证实感染，其中金黄色葡萄球菌感染9例，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌混合感染2例，大肠杆菌感染1例。患者均伴有窦道形成，均无主要血管神经损伤。骨缺损部位：股骨粗隆下6例，股骨中段4例，股骨髁上2例。本研究经医院医学伦理委员会批准(K202105-21)，所有纳入患者签署知情同意书。