刘玉新，向弘利

1.重庆大学附属三峡医院百安分院急诊科,重庆 万州 404000；2，重庆大学附属三峡医院全科医学科百安病区,重庆 万州 404000

创伤是严重危害人类健康的疾患。近年来，随着创伤急救系统的不断完善和急救技术的不断改进，严重创伤患者因创伤本身即刻致死的病死率已有所下降，但由创伤严重并发症——脓毒症和多器官功能衰竭引起的病死率却居高不下。如何防治创伤严重并发症，进一步提高严重创伤救治水平是当前创伤医学研究中的重点和难点。除了创伤，脓毒症也常发生在烧伤、外科手术后的患者，是一种发生率高、病情凶险、病死率高的疾病。全球每年有超过1 800万严重脓毒症患者，美国每年有150万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升[1]。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病患者死亡的主要原因。近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持治疗技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高达30%～70%。2001年欧洲重症学会、美国重症学会和国际脓毒症论坛发起“拯救脓毒症战役”(surviving sepsis campain，SSC)，2002年欧美国家多个组织共同发起并签署“巴塞罗那宣言”，进一步制定基于对脓毒症研究的循证医学证据，并不断更新《脓毒症治疗指南》即SSC指南，以改进脓毒症的治疗措施，降低脓毒症的病死率[2]。目前，脓毒症的治疗方法仍以对症和支持治疗为主，主要包括：抗生素治疗、手术或介入消除感染源、静脉输液维持足够的血容量；……