李少洪,钟 坚，陈 丹，张 伟，张磊云，余 涛，黄子通

1.东莞东华医院急诊医学科，广东 东莞 523110; 2.中山大学孙逸仙纪念医院急诊医学科，广州 510120

脓毒症的高发病率和高病死率是急危重症领域亟待解决的问题[1]。研究发现，脓毒症患者的非特异性全身炎症反应和特异性免疫功能均下降，免疫抑制及其共抑制分子成为当下研究的热点。有研究表明，共抑制分子尤其是负性共抑制分子的过度表达与患者的病死率及预后显著相关[2]。程序性死亡因子-1(programmed cell death-1,PD-1)是目前广泛关注的一种共抑制分子，PD-1及其配体通过调控多种免疫细胞的功能，参与固有免疫和获得性免疫，对脓毒症患者的严重程度和预后有重要的预测价值[3]。本研究回顾性分析2019年1月—2020年1月东莞东华医院急诊重症监护病房(EICU)或ICU收治的60例脓毒症患者的临床资料，旨在探讨脓毒症患者T淋巴细胞亚群PD-1的表达能否预测疾病的发生发展。

资料与方法

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄≥18岁； (2)符合2016年《SSC(拯救脓毒症运动)指南》中脓毒症诊断标准。排除标准：(1)有肿瘤、自身免疫性疾病及原发器官功能障碍； (2)入院前2周使用糖皮质激素或其他影响免疫功能药物； (3)妊娠、哺乳及月经期女性。本研究经医院医学伦理委员会批准(2017DHLLO13)，获得患者或家属的知情同意。

共纳入脓毒症患者60例，其中男性32例，女性28例；平均年龄(59.7±17.7)岁；致伤原因：道路交通伤24例，意外跌伤12例，高处坠落伤7例，挤压伤3例，烧烫伤2例，其他伤12例；感染灶分布：肺部感染14例，泌尿系感染6例，肠道感染2例，肝脓肿5例，胆道感染3例，外科相关腹腔感染21例，创伤后皮肤软组织感染7例，术后肠瘘2例。……