刘 浩，王 锋，郑晓晖，涂致远

武警福建省总队医院骨科，福州 350000

肱骨近端骨折是老年人群中最常见的骨折之一[1-2]，其发病率随着年龄的增长而增加[3-4]。最小移位骨折和2部分骨折占所有老年肱骨近端骨折的77%～84%[5]。对于2部分肱骨近端移位骨折，目前治疗方法主要包括非手术治疗和切开复位内固定。锁定钢板作为治疗移位的肱骨近端骨折最常用的内固定物，有利于维持手术中获得的复位，允许早期被动活动，从而促进术后康复。非手术治疗虽然不能获得稳定的骨折固定、更好的影像学结果和早期活动，但有研究报道，其可以获得满意的肩关节功能和更低的并发症发生率。最近，几项研究比较了锁定钢板手术和非手术治疗成年人移位肱骨近端骨折的疗效，发现在手术治疗和非手术治疗之间没有观察到统计学上或临床上显著的差异[6-8]。但对于65岁以上老年Neer 2部分肱骨近端移位骨折治疗方式的选择尚无统一定论。本研究回顾性分析2013年7月—2017年7月笔者医院骨科收治的94例65岁以上Neer 2部分肱骨近端移位骨折患者，比较锁定钢板和非手术治疗的临床疗效。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)年龄≥65岁，根据Neer分型为2部分肱骨近端移位骨折；(2)临床随访。排除标准:(1)严重骨质疏松(骨皮质厚度>6mm[6])；(2)同侧上肢多发性骨折、开放性骨折、病理性骨折、伴发神经丛或神经损伤、严重精神疾病；(3)伴有影响骨折愈合的全身性疾病。本组94例患者，根据治疗医师建议和最终患者的选择，分为手术组(锁定钢板)和非手术组(拒绝手术治疗而仅同意接受非手术治疗)。