郝 倩，郭娜娜，饶海承

张家港市第六人民医院，江苏215625

非计划拔管是指病人未经医护人员同意或由于医护人员操作不当就自行将留置导管拔出，从而导致导管滑脱[1]。颅脑损伤病人术后需要留置多种导管，如胃管、胸腔引流管、鼻胃肠管、深静脉留置管、导尿管等，各种导管的置入会增加非计划拔管发生率[2]。目前对病人采取镇静、镇痛治疗、管道固定、肢体约束是临床防治重症病人发生非计划拔管常用的方法，上述方法尽管在一定程度上能有效防止非计划拔管的发生，但仍可能会导致非计划拔管[3]。本研究为了能更好降低重症颅脑损伤机械通气病人非计划性拔管的发生，采用分指握力球预防非计划性拔管发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2020年12月我院收治的重症颅脑损伤机械通气病人86例。根据随机数字表法将病人分为观察组(n=43)及对照组(n=43)。纳入标准：①经头部CT或磁共振(MRI)确诊为重症颅脑损伤；②合并意识障碍，并伴随肢体功能障碍者；③生命体征平稳，带管时间>48 h；④病人家属知情同意，并同意参与本研究。排除标准：①合并心、肝、肾等多脏器功能不全；②约束部位出现破损、红肿或皮疹病人。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法

对照组机械通气期间行常规护理干预，包括向病人讲解导管留置的目的及作用，告知病人非计划拔管的危害，为了避免病人意外拔管，机械通气期间采用约束带约束病人双手，避免双手乱动而导致非计划拔管，对于躁动者遵医嘱给予镇静药物治疗，按要求固定导管，对于存在污染或松脱的胶布及时更换。