吕亚丽

（华北石油管理局总医院，河北 任丘 062552）

1 全成本核算的意义

随着国家医保局付费政策改革逐步推进，医院要调动员工积极性、保障可持续发展，必须加强精细化管理。国家卫生健康委员会2020 年7 月推进的“公立医疗机构经济管理年”工作更是对医院加快补齐内部管理短板提出了要求：要了解每个医疗服务项目、病种、疾病诊断相关分组的盈亏，分析成本构成，挖掘内部潜力，找到医院运营平衡点。基于这些要求，医院全成本核算的开展势在必行。

2 全成本核算的实施难点

全成本核算有别于财务以往的事后记账，而是通过搭建医院“人、财、物”一体化业务集成系统，实现业财共建、业财融合，管理会计全程参与医院各业务环节和流程，推进医院精细化控制，提高运营效益。新事物与原有管理模式、思维方式等必定会产生一定碰撞，这就需要了解全成本核算在推行中会遇到的难点、与原有管理模式和思维方式冲撞的痛点，如此才能有针对性地找到解决问题的办法，推进全成本核算体系的实施。

2.1 观念转变不及时，没有树立全流程成本管控意识

以往医疗机构管理者形成的思维定式是向规模要效益，由于缺乏明晰的成本意识和管控意志，其往往将注意力放在扩大医疗规模、追求高新医疗设备等方向上，医院持续良性运营面临挑战。为转变过去粗放的成本管理观念，全面关注医院各运营环节的资源配置及利用效率，医院全成本核算应运而生。……